上消化道出血在基层医院药物缺乏的情况下应该如何处理？

l****1 · 发表于 2013-7-15 17:10

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上腹痛，恶心，呕吐30分钟。
患者女性，40岁，30分钟前无明显诱因出现上腹痛，而后伴恶心，呕吐，呕吐呈非喷射性，为为内容物，咖啡色，量约50ml，解黑色样便一次，量约60ml，伴全身大汗淋漓，及头晕，乏力，胸闷。未诉其他不适。在外未处理，遂急送我院门诊。既往有多年"胃炎"病史，有饮酒史。查体：BP101/69，P110次/分，R20次/分。上腹部压痛，无反跳痛，其他未见明显异常。予胃复安10MG，肌注，4ML西咪替丁+100ML葡萄糖，静滴，250ML葡萄糖+维生素C2g+维生素B60.2g+氯化钾3ML，病人情况稍好转后，转上级医院。由于我们是基层医院，心电图医生休息了，不敢用氨甲苯酸，不能排除是否有心梗可能，奥美拉唑不是基本药品，所以没有，各位看看有什么更好的方法，遇到这种情况，在条件有限的前提下！！！

付*均 · 发表于 2013-7-15 19:58

可口服冰水100毫升加去甲肾上腺素4支。最好是转上级医院。

c****0 · 发表于 2013-7-16 15:51

个人看法：如果说就按照楼主提供的病史很明显就是：消化性溃疡出血，根据症状体征患者已经有休克前期表现，大致可估计出血量在400~750ml左右，看楼主治疗的话补液量过少了，针对整个病人来看的话病史不够全面，以前有无类似情况，有无贫血，是否存在肝胆脾胰等其他疾病，处理的话补液量要加上去，经止血，抑酸，补液后病情好转可动态监测生命体征，动态检查血常规，虽不能真实反应患者失血贫血情况，但起码有这个思路，如果病情恶化需提前做好输血准备，病情告知，转上级医院治疗！提醒的是基层医院床边心电图住院医生按要求是会做，会看的，加强业务学习！

5****8 · 发表于 2013-7-16 20:50

消化道出血是禁用胃复安的亲

y****0 · 发表于 2013-7-19 18:56

原来是禁止的额

m****u · 发表于 2013-7-27 23:02

把食水禁了，胃肠减压，用去甲、凝血酶交替服用，H2阻断剂12小时一次，注意补液，如果血色素较低输血，有血什么都不用怕。

m****u · 发表于 2013-7-27 23:03

而且心梗的心电图是最容易的

Q****9 · 发表于 2013-8-5 23:20

去甲肾上腺素4支加100ml盐水口服

w****7 · 发表于 2013-8-6 21:11

消化道出血记住啊见了尿再补钾，还有没有奥美拉唑可以给西咪替丁、法莫替丁都行，止血药效果不明显，重点是抑酸，把胃内PH值提到6。静脉补液的时候，最好开双通道，备好胶体液如706**，病人来了，不管转不转，先把血常规和血型、输血前检查做了，把胃管下上，观察引流情况判断出血是否活动。食管胃底静脉曲张破裂出血的一定下病危，准备三腔管，注意补液总量。

x****3 · 发表于 2013-8-6 23:18

禁食，补液扩容，抑酸，保护胃黏膜，可暂不使用止血药，观察病情变化，转上级医院

学*子 · 发表于 2013-8-9 23:53

胃复安禁用于消化道出血的患者，给予禁食、抑酸、止血（止血敏）、补液维持生命体征，口服去甲肾上腺素以止血。

吴*枫 · 发表于 2013-9-16 10:19

把食水禁了，胃肠减压，用去甲、凝血酶交替服用，H2阻断剂12小时一次，注意补液，如果血色素较低输血，有血什么都不用怕。

冲**医 · 发表于 2013-9-19 11:07

去甲肾上腺素4支加100ml盐水口服

北**船 · 发表于 2013-9-19 23:15

患者已经有休克表现,虽然血压尚正常,但属于休克的代偿反应,楼主补液量好像偏少,同时可以口服去甲肾上腺加冰盐水。抑酸,适当输点止血药,密切关注生命体征变化。

a****d · 发表于 2013-9-21 06:58

口服云南白药大量补液去甲肾上腺素盐水禁食水有奥美输奥美没有的话就输西咪替丁当然如果感觉像血管性出血的话那就赶快往大医院送小心出事了家属还要闹事

g***g · 发表于 2013-9-23 11:08

该患者应为上消化道出血无疑，有休克表现，出血不少，出血原因无法判断。处理首先要补液，纠正休克，补盐水就行了，有低右、**可用。止血西咪替丁可以，口服或胃管内给药：冰盐水（4度）、盐水加去甲肾上腺素、云南白药，氨甲苯酸之类的不要用了。

g***g · 发表于 2013-9-23 11:11

观察主要注意患者呕血、便血，血压、尿量及四肢体温

z****j · 发表于 2013-11-26 22:09

消化道出血是禁用胃复安的亲

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