【卫计委官方】解读2013年执业医师考试大纲

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《医师资格考试大纲（临床、口腔、公共卫生类别和中医部分类别）2013年版》热点问题解答  
一、新考试大纲修订的背景是什么？答：我国医师资格考试大纲于1999年首次颁布（以下简称考试大纲），包括临床、中医、口腔、公共卫生四个类别医师资格考试纲要，是医师资格考试试题研发和考生备考的依据。其后，国家医学考试中心于2002年和2009年、国家中医药管理局中医师资格认证中心（以下简称中医师认证中心）于2002年和2006年先后对相关类别考试大纲进行了修订。为深入贯彻《[根据相关法规进行屏蔽]中央 ***关于深化医药卫生体制改革的意见》和教育部、卫计委联合召开的“全国医学教育改革工作会议”精神以及卫生人才规划纲要，根据对医疗卫生人才培养和使用的要求，医考中心和中医师认证中心在对2009年版和2006年版考试大纲和考试情况进行全面总结分析的基础上，经过充分调查与研究，认真收集有关各方意见和建议，按照合格医师胜任岗位工作应具备的职业素质和能力要求，组织完成了2013年版考试大纲的修订工作。

二、新考试大纲修订的原因是什么？答：当今社会经济的飞速发展对于医师资格考试工作提出了新的挑战和要求：一是人民生活水平不断提高，人民群众对医药卫生服务质量有了更高的要求，而我国目前仍存在医药卫生人才数量不足，素质和能力相对不高，结构和分布尚不合理等问题，特别是基层卫生人才严重短缺，难以满足人民群众日益增长的医药卫生服务需求。二是工业化和城镇化的推进、生态环境的改变以及人口老龄化和疾病谱的变化，也给医药卫生服务工作带来一系列新的挑战。三是生命科学、生物与信息技术的不断创新，医学内部各学科之间、医学与人文社会学科之间的整合更加凸显，以岗位胜任力为导向的医学人才评价模式转变对医生的知识结构和知识水平也提出了新的要求。四是“十 二五”期间国家提出进一步加强重大疾病防控，全面推进基本公共卫生服务逐步均等化，继续做好卫生应急、疾病防控、食品安全和妇幼卫生等工作目标，医师所面 临的工作任务更加繁重而艰巨。因此，为了满足深化医药卫生体制改革和医药卫生人才培养的要求，适应医学科学发展和医学教育改革的需要，医考中心和中医师认证中心大约每隔3至5年会对考试大纲进行一次修订，这也是国际上资格准入类考试的通行作法。

2009年版和2006年版考试大纲颁布使用以来，为了及时把握考试大纲的使用情况，医考中心和中医师认证中心认真收集、总结来自各方面的反馈，并通过问卷调查、现场调研考察及专家研讨等多种方式向医学院校、教育专家、临床专家、心理测量专家及考生广泛征集意见和建议。根据结果反馈，各方普遍认为2009年版和2006年版考试大纲所考核的内容基本涵盖了作为合格医师胜任岗位工作所需掌握的基础理论、基本知识和基本技能，目前的考试方式能够结合我国国情、执业医师基本要求以及考生实际情况，较好地评价合格医师的能力。同时，针对2009年版和2006年 版考试大纲存在的不足，提出了一些很好的意见和建议。如：部分考试内容与对医生的要求相脱节；基础医学考试内容偏多，有些内容与医生实际工作结合不够紧 密；作为入门考试，部分内容过于专科化；医学科学发展和疾病谱的变化，考试内容应作相应调整；基本技能操作的考试内容略显不足；有的疾病名称和术语已发生 改变等等。针对这些宝贵的意见和建议，医学考试中心组织专家认真研究，认为适时对考试大纲进行修订十分必要。


三、新考试大纲修订所遵循的原则是什么？本次考试大纲的修订所遵循的基本原则是适应医学模式的转变和医学科学的发展、符合国家对卫生人才的需求、坚持以岗位胜任力为改革导向。具体体现在：一是以医师准入基本要求为指导，认真分析对医师基本素质、基础理论、基本知识和基本技能的具体要求，将其细化成具体的考核点。二是考试大纲中内部各学科之间、各学科与基础及医学人文之间的整合更趋明显，体现出各学科交叉与科学整合的特点。三是在充分开展工作任务分析和积极研究岗位职能的基础上，把经过实践证明了的，属于应知应会的新知识、新技能纳入考核内容，做到知识考察和能力考核并重，坚持理论与实践相统一。四是在充分总结、评估2009年版和2006年版考试实施效果的基础上，既保持了考试大纲结构的相对稳定性，又保证了新版大纲跟进学科发展、与时俱进的科学性。



四、新考试大纲修订的过程是怎样的？答：为不断提高国家医师资格考试的科学性，提高考试质量，完善考试设计，使考试内容更加符合国家对医师的基本要求，使考试结果更能反映出医师的实际能力和水平，从2009年版考试大纲颁发以后，医考中心就开展了考试大纲使用效果的评估工作，同时着手准备新一轮的考试大纲修订工作。医考中心通过问卷调查、专题研讨会、座谈会、实地调研等多种形式组织对2009年版考试大纲的使用情况进行调查研究，征集并汇总了临床专家、命题专家、教育测量学等相关专家，医学专科及医学高等院校和各级各类医疗卫生机构的意见建议，进行充分的研究论证，历时3年完成考试大纲的修订工作。2012年9月22日至9月24日，医考中心在北京专门召开考试大纲定稿会议，最终研究确定了2013年版考试大纲。中医师认证中心于2011年6月邀请相关部门负责任及各高等中医药院校教学负责人、临床专家对中医类别相关专业大纲修订的原则与思路、大纲内容、考试科目等进行了充分论证。同年11月，邀请各临床、教学专家召开研讨会，至2012年11月，大纲经过了编写启动会、征求认证中心10个考试工作基地审核、大纲审定、终审等7个会议，历经30余所大中专院校及附院100余名专家的审核，最终于2012年9月定稿，并经国家中医药管理局审核。



五、新考试大纲修订的具体内容是什么？
答：
（一）临床类别。实践技能考试部分修改的主要内容：一是根据临床医师工作流程和疾病诊治思路，按照职业素质、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查和病例分析重新编排六部分内容，加强对临床基本功的考核。二是为适应科学技术的发展，辅助检查在疾病诊断、治疗、疗效判断等方面发挥作用越来越大的现实情况，加强临床实验室检查和CT等辅助检查结果应用的考核。三是病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加支气管扩张、淋巴瘤、小儿肺炎、手足口病等部分疾病的考核，而删减了胰腺癌、溶血性贫血等专科性强、诊断有难度的疾病。

医学综合考试部分修改的主要内容：一是进一步体现医学人文和预防医学的重要性，改变2009年版《临床大纲》框架，整合为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合、临床医学综合四部分。二是进一步强调依法执业的理念，将《医疗机构从业人员行为规范》和《精神卫生法》、《抗菌药物临床应用管理办法》以及《医疗机构临床用血管理办法》等的明确规定和具体要求纳入医师准入考核的一部分。三是临 床医学综合更加强调对临床必需掌握的专业理论与临床知识应用的考核。其中，专业综合将以记忆和理解为主要考核方式的症状、体征内容整合到疾病的系统考核之 中，减少对疾病定义、概念的考核；在原内科、外科初步系统整合的基础上，实现临床各专业从形式到内容的完全整合；对疾病各个方面的要求更系统，加大对疾病 发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。实践综合重点考核考生综合运用基本理论和专业知识处理解决实际问题的能力，符合临床医师的 实际工作任务需要；以临床症状或体征为导引，根据不同临床情景，分析问题，解决问题，提高对医师临床思辨能力考核的要求。


（二）口腔类别。实践技能考试部分修改的主要内容：要求将考生职业素质的考核贯穿在临床工作的各个环节；强调在实施口腔检查和疾病诊治的全程中，体现无菌观念和防控医院交叉感染的意识，掌握基本方法；重点考核运用所学知识分析问题和解决问题的能力。将基本操作技能考核项目中Bass刷牙法修改为改良Bass刷牙法、离体磨牙复面洞制备术修改为G.V. Black II类洞制备术（磨牙邻面洞）；在口腔执业医师考核中，充实了X线检查和诊断内容；将医学综合考试大纲中凝血功能（包括PT、APTT、血浆纤维蛋白原）的检查内容调至实践技能考试实验室检查项目；病史采集增加了牙龈肿痛和颌面部肿痛，病例分析增加妊娠期龈炎、侵袭性牙周炎、牙周-牙髓联合病变。口腔执业助理医师考核内容相对窄浅，只在病史采集中增加了牙龈肿痛与颌面部肿痛，病例分析中增加了侵袭性牙周炎、牙周脓肿和干槽症。
医 学综合考试部分修改的主要内容：根据全国口腔医学高等学校教材改变，结合近三年口腔实测试卷数据分析以及考试大纲知识点覆盖情况，删除了陈旧知识，增加了 学科新进展中的成熟内容；规范了临床某些疾病名称；整合了各专业过于琐碎的知识点，拆分和细化了相对重要的知识点，同时弥补了专业间空档。在口腔黏膜病学 中增加了手-足-口病考核内容。在口腔解剖生理学中增加了运动系统、脉管及神经解剖内容。口腔颌面外科学删除了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，将成釉细胞瘤等8个疾病的病理内容调至口腔组织病理学，将口腔癌的流行病学内容归并至口腔 预防医学专业。口腔预防医学更加重视特殊人群（儿童、妊娠期妇女、老年人、残疾人）的口腔保健方法；增加了酸蚀症和牙外伤的危险因素和预防方法。口腔修复 学统一了执业医师和助理医师中有关材料学的考核内容；牙周病学增加了牙周健康与修复治疗的关系；牙体牙髓病学更加重视牙髓疾病和根尖周病的治疗。


（三）公卫类别。实践技能考试部分修改的主要内容：一是根据公共卫生体系职能和疾控机构核心能力建设的要求，新增“公共卫生职业素质”考核内容，重点考察团队协作能力、组织协调能力、沟通交流能力和社会动员能力。二是根据疾病谱的变化增加了传染病和慢性病一些病种。三是增加了当前频发的职业中毒和与之相关技能的考核。四是增加了医院消毒效果监测，包括空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集。医学综合考试部分修改的主要内容：一是加强了对公共卫生医师执业素养和法律法规的测试，将《医疗机构从业人员行为规范》的明确规定和具体要求融入考试大纲的医学人文部分。二是紧跟国家卫生政策，在卫生法规科目中增加《精神卫生法》，并调整了《食品安全法》的考核要点，增加了有关实施条例的考核，扩展、细化了公共卫生场所、职业病防止、学校卫生等卫生监督的有关内容。三是以岗位胜任力为导向，根据公共卫生人才的工作特性和能力要求，结合学科发展特点，删除原考试大纲中过时的内容，增加了公共卫生医师入门必须掌握的新知识、新技术，对不同学科的相似考核内容进行重新梳理与整合。


（四）中医类别。中 医（具有规定学历）执业和执业助理医师、中西医结合执业和执业助理医师医学综合笔试部分修改的主要内容：一是调整了不同科目间重复的知识点。充分考虑同一 类别中不同科目间相关知识点的重复问题，及中医临床与中西医结合临床科目之间的疾病的相关性问题，经专家反复讨论沟通，使各科知识点有所侧重，避免了重 复。二是调整了各科的测试范围。将《内经》中“病机十九条”、“养生与寿夭”等内容、《伤寒论》中的六经辨证、《温病学》中的卫气营血辨证和三焦辨证等部 分内容细化到执业医师基础科目中，根据教学及中医临床实际，增加了近年来常见疾病、常用检查方法与检测项目的内容，同时删除了目前临床不常见的疾病等内 容。同时根据政策要求，将《医疗机构从业人员行为规范》纳入《卫生法规》测试内容。


中医（具有规定学历）执业和执业助理医师、中西医结合执业和执业助理医师、中医师承和确有专长人员执业和执业助理医师实践技能部分继续延用2009年版大纲。中医师承和确有专长人员医学综合笔试部分继续延用2006年版大纲。中医（壮医）专业医师资格考试启用2013年新版大纲。



六、新考试大纲修订的意义和作用有哪些？答：2013年版考试大纲更加突显了医学科学的发展规律和专业特点，更加重视了对医学人文和职业素养的考察，更加强化了对医师公共卫生知识和防止并重思想的要求，更加强调了对医师自觉遵守卫生法规要求的考核，更加加大了对医师基本操作技能的考察力度，更加完善了医师资格考试的整体设计。2013年版考试大纲设计更加科学，结构更加清晰，层次更加分明，逻辑更加严密，内容更加充实，知识点分布更加合理，考核目的更加明确，极大地方便了专家命题、考官执考和考生备考。
2013年版考试大纲的颁发对于进一步贯彻落实深化医药卫生体制改革和医学教育改革精神具有重要意义和促进作用，具体体现在如下几个方面：

一是适应医学模式的转变和医学科学的发展。随着生物医学模式逐渐向生物-心理-社会-环境医学模式转变，医疗卫生服务和医疗实践正在发生着深刻的变化，医学任务从防病治病逐步向维护健康、提高生命质量转变，从而要求医学教育全面改革与发展。医学科学的发展，也对医生的知识结构提出了新的要求。2013年版考试大纲将更加适应医学模式的转变和医学科学的发展，引领医学教育科学健康发展。

二是坚持以岗位胜任力为改革导向。医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必需的专业知识与技能的考试，2013年版考试大纲坚持以岗位胜任力为导向，根据不同级别临床医生胜任医疗卫生工作所必须具备的临床能力和技能要求，改变学科体系，注重学科整合，以综合运用知识和基本技能解决临床实际问题的能力作为评价的核心，重点考察临床思维和处置能力。

三是符合国家对卫生人才的需求。随着经济社会的发展，人民群众对医疗卫生服务的要求越来越高，高质量的医药卫生人才是满足人民期待与要求的重要保障。临床医学教育综合改革以及全科医生规范化培养的核心是注重综合能力培养和质量提高。2013年版考试大纲将更加符合国家对卫生人才的需求，体现医师资格考试主动服务国家医改和医药卫生事业发展的要求，通过不断完善考试内容，为国家筛选合格的岗位胜任人才。

四是体现科学发展、以人为本的发展理念。2013年版 考试大纲是在慎重考虑我国国情和医药卫生服务实践水平，兼顾我国当前医药卫生人才队伍的发展现状，同时学习借鉴国际先进经验的基础上进行修订完善的，这对 于我国今后一段时间逐步实现医学事业科学永续健康发展，坚持以人为本，坚守人民群众健康安全，进一步满足人民群众不断增长的医药卫生服务需求具有重要作 用。


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泷*

谢谢你们的分享 执业医要一次通过

g****4

谢谢楼主的分享 执业医要一次通过

天***人

非常不错，{MOD}

马*

回复 1# hailuoxunjing


   {MOD}，非常好的资料

d****n

非常不错，{MOD}
天意每随人 发表于 2013-3-19 15:34

                               
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共同看看什么好内容。。。

f****i

回复 1# hailuoxunjing


   认准卫计委标志

y****8

谢谢 分享

南*雪

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圈****狼

什么内容啊 奶奶的一千2的工资考这种试 鄙视医考中心······

o****k

谢谢分享，严重关注。

o****k

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k**6

严重关注严重关注

t***y

关注2013年考试大纲哦！

s****5

关注这次新大纲的修改，同时十分感谢LZ的分享！

h***a

谢谢楼主的分享 执业医要一次通过

g****0

大纲又改了啦

z****2

回复 1# hailuoxunjing


   

谢谢你们的分享

行*8

顶，，，，，，

l****t

又改大纲了，一年比一年难了~

z****u

谢谢，学习了

a****e

谢谢分享 非常有用的帖子 加油啊

j****0

比较有用的贴子。希望今年能一次通过 。

s****i

学习了，了解了新的方向，谢谢分享！

王****3

回复 26# slshixi


    \嗯，学习了，看看

为*医

谢谢你们的分享 执业医要一次通过

香*堂

新大纲的书出来了没？变动的大吗？

m****2

一定要先明白了，再学习