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z****0 · 发表于 2012-10-27 11:32

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本帖最后由 qinhua2008 于 2012-11-12 21:25 编辑

反复指间关节痛麻5年，现出现遇冷及夜间加剧，麻木加重，口服双氯芬酸钠后疼痛缓解
相关检查结果如下：
请问考虑什么诊断，还需要进一步作那些检查，治疗该如何治疗，谢谢

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方*谋 · 发表于 2012-10-27 21:00

不错的一个病例，患者血常规红细胞，血红蛋白，白细胞，血小板降低，尿酸轻度增高，类风湿因子正常，抗“0”正常，CRP22mg，首先考虑痛风的诊断

w****9 · 发表于 2012-11-7 21:58

痛风石！比较典型，患者中度贫血（缺铁性贫血），按痛风治疗就可以了，注意加强补充造血原料，和加强营养！！

黄*怀 · 发表于 2012-11-12 19:13

我支持类风湿关节炎诊断，关节X线也有改变，再说RF特异性不高。

q****8 · 发表于 2012-11-12 21:14

1.请楼主补充完性别，年龄等基本信息既往史等等和完整的实验室检查，很典型给予加分鼓励。

2.关于诊断结合病史和临床表现，放射学改变（部分为关节间隙变化，穿凿样改变）需考虑痛风。

3.关于实验室检查，血常规提示中度小细胞性贫血，血小板低于正常，需完善贫血三项，男性需要鉴别长期非甾体抗炎药导致的血细胞减少抑或长期口服导致的溃疡出血，建议查原因，如胃肠镜，肿瘤指标等。

修**风 · 发表于 2012-11-12 21:23

本帖最后由修竹临风于 2012-11-12 21:24 编辑

典型的痛风石，尿酸增高，应该是痛风诊断无疑，但是病史资料不完整，患者有贫血，血脂降低，白蛋白降低，骨骼穿凿样改变，需要补充病史，进一步检查是否还有其他疾病并存，是否是继发性痛风，治疗就是痛风常规治疗，降低尿酸水平，抑制尿酸生成，碱化尿液，休息，饮食控制等。如果有其他并存情况，同时治疗。

余*笨 · 发表于 2012-11-13 17:43

还没有见过这么重的痛风，学习了，谢谢大家

s***s · 发表于 2012-11-13 20:45

很严重的痛风，有痛风石，关节侵蚀破坏，贫血较重，肝肾功能还可以，积极治疗控制，不然就发展成痛风肾病。

x****3 · 发表于 2012-12-1 15:44

我想问下,痛风的患者一定会有尿酸升高?和类风湿性关节炎有什么特异的区别吗?二者分别如何治疗?

荆*俊 · 发表于 2012-12-2 10:13

看着是痛风，症状比较严重，但也不能排除类风湿。此人肝肾亏虚严重。

s****n · 发表于 2015-6-8 02:51

痛风可能性较大，一般长期控制尿酸平稳能缓解病情。

z****g · 发表于 2015-6-8 05:57

新手一枚，学习

语*斋 · 发表于 2015-6-12 16:06

痛风关节炎；雷诺氏综合征？

岳*杰 · 发表于 2015-6-13 09:41

痛风石！比较典型，

龙****生 · 发表于 2015-6-24 21:23

考虑痛风。一般痛风的病人，来就诊时病情较重，多半平时有长期口服非甾体类消炎药的情况，简单方便也便宜，效果明显，慢慢的多数多有胃肠道有**，引起的慢性失血，可见有贫血的伴随症状，供参考！

p****i · 发表于 2015-7-1 22:25

有痛风石，血尿酸高，痛风可能性大，建议完善24小时尿尿酸检查及肾脏B超检查，明确痛风类型后选择促排药物或抑制尿酸生成药物；患者双手X线有虫蚀样改变、囊性变，血常规提示三系减少不排外类风湿性关节炎及其他免疫系统疾病可能，建议完善ANA、血沉、CRP、RF、CCP等相关检查。

l****0 · 发表于 2015-7-8 08:39

根据临床表现支持痛风石，各种图片都很典型，谢谢楼主分享

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