病例讨论

柳****0

患者女，27 岁。因“左眼眼前黑影遮挡1 周”来就诊。
    既往史：半年前因颈椎外伤引起脱位，牵引固定治疗。否认高血压、糖尿病等病史。
    查体：双眼视力 1.0, 双眼眼压10mmHg 。眼球运动正常，眼前节未见明显异常，RAPD(-)，玻璃体未见明显浑浊。双眼底视**水肿，后极部可见以视**为中心的放射状明暗相间条纹，余未见明显出血及渗出。眼底荧光血管造影示双眼视盘早期高荧光，晚期荧光增强扩散，余未见明显异常荧光征象。双眼黄斑OCT 未见明显异常。右眼视野上方周边少量暗点，左眼视野正常。双眼VEP 振幅及潜时未见明显异常。全身生化检查：Blood RT (-) ，ESR(-)，抗O(-)，生化(-)，胸片心电图(-)，MRI 正常。
      本病例来自于：     2011年眼科年会       作者：邢怡桥, 苏钰   单位： 武汉大学人民医院

徐*俯

大家可以发表一下自己的高见。

w****u

本例为视**水肿，首先应寻找病因，年轻女性是不是可以考虑多发性硬化或视神经脊髓炎还有格林巴列综合征，寻找病因是第一位的，如果没有确切的病因可以对症治疗如维生素B1，B12，血管扩张剂，能量合剂等药物治疗。

柳****0

视**水肿系指因任何原因致颅内压增高而表现的视盘肿胀，边界不清，静脉充盈等。病因：常见病因为颅内占位性病变，以脑肿瘤为主。其他原因所致的颅内压增高的疾病有：假性肿瘤，颅内炎症，脑囊肿，脑寄生虫和脑水肿等。
建议的检查：CT或MRI,尽早排除颅内占位性病变。
鉴别诊断：视**炎，视盘血管炎，假性视**炎和缺血性视神经病变。
治疗：以病因治疗为主。

n****y

造影描述提示诊断：视神经炎
但以下结果不支持
RAPD（-）不太支持
视野提示上方周边暗点而非生理盲点扩大，不太支持
VEP无异常不太支持

如果考虑占位：MRI不支持

做个CT及颈部血管彩超吧