小弟最近看的一个病人

书*I

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这三张是入院的时候拍的，角膜面有溃疡，前房有积脓。
患者疼痛明显

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第二天 患者疼痛减轻，溃疡和积脓没有什么变化

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9月9日 患者无疼痛，积脓在吸收，溃疡面缩小

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9月10日  患者仅有异物感不适

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9月13日 积脓只有丝状少许，溃疡面水肿有所消退！睫毛上的是凝胶！

以上是本人在9月6号在门诊看到的一个76岁老人家，说左眼疼痛10天，流脓4天，角膜炎伴有前房积脓（无明显诱因），取了白色眼部分泌物做了个培养＋药敏，三天后结果是铜绿假单胞菌，吓我一跳，一看对我所选用的抗生素是敏感的！
不过奇怪的是与绝大多数铜绿假单胞菌角膜感染病人预后有很大的区别，尽然能这样满意的结果在治疗的第三天，前房内的脓液明显吸收！第七天基本上没有了！（我有点怀疑是不是培养结果错了！）

书*I

手机拍的  清晰度不够！各位勉强看下！

书*I

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怎么是这个啊  ？？我的图片那去了？

糖*儿

除了真菌性和棘阿米巴角膜炎药物疗效较差外，细菌性角膜炎只要及时选用敏感抗生素联合应用，效果都不错。

书*I

关键是感染了这么长时间
还是绿脓杆菌
有这么长时间还有这个结果的
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此消息发自android版爱爱医

柳****0

铜绿假单胞菌属假单胞菌属属于革兰阴性杆菌大小为(0.5～1.0)µm×(1.5～30)µm的直或微弯杆菌。有产生色素的性能引起蓝绿色脓性分泌物故又称为铜绿色假单胞菌。该菌广泛存在于自然界的土壤和水中，亦可寄生于正常人皮肤和结膜囊；有时还可存在于污染的滴眼液中，如荧光素、丁卡因。阿托品毛果芸香碱等，有时甚至可在一般抗菌药滴眼液(如磺胺)中存活。在自然界分布广泛，对人类而言，属于条件致病菌。长期应用激素、免疫抑制剂，进行肿瘤化疗、放射治疗等导致病人免疫功能低下，以及手术后或某些治疗操作后 (气管切开、保留导尿管等)的病人易导致本菌感染，故认为该菌为医院内感染的重要病原菌之一。
本菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一，常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后。铜绿假单胞菌污染了隐形眼镜及镜片液是本菌感染眼睛的另一种重要方式。感染发展迅速，48小时内可波及全眼，应予紧急处理，否则易造成失明。
对铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林为最常用。第三代头孢菌素中以头孢他啶、头孢哌酮的作用较强。其他β-内酰胺类药物中亚胺配能及氨曲南;氨基糖苷类如：庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和异帕米星;氟喹酮类如：氧氟沙星、环丙沙星及氟罗沙星等。
　　由于存在铜绿假单胞菌耐药株，故一旦细菌培养阳性，应即进行药敏测定，以供选药时参考。目前常采用β-内酰胺类抗生素与氨基糖苷类联合治疗严重感染，例如：心内膜炎、败血症及脑膜炎等。剂量与疗程决定于感染部位与感染严重程度。
　　铜绿假单胞菌广泛存在于自然界，通过多种途径在医院内传播。因此，必须严格消毒器械、敷料；医务人员及护理员勤洗手，认真执行无菌操作；病人应予隔离；其敷料应予焚毁并同时积极治疗原发疾患，去除诱发因素等，以控制住铜绿假单胞菌的传播。