急求教高:人一个普外科病人的疑惑

w****3 · 发表于 2012-9-4 20:23

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我管了一个消化道穿孔的病人，术后两天开始出现言语不清，精神亢奋，尤其是晚上明显，术前肝肾功能正常。心电图及相关检查经未见明显异常，求教高人产生这种病的原因

c****0 · 发表于 2012-9-4 21:06

有无长期饮酒史，是否有戒断综合征？

b****8 · 发表于 2012-9-4 21:07

我管了一个消化道穿孔的病人，术后两天开始出现言语不清，精神亢奋，尤其是晚上明显，术前肝肾功能正常。心电图及相关检查经未见明显异常，求教高人产生这种病的原因
wsx19830923 发表于 2012-9-4 20:23

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病人年龄、性别、既往史等等无，术后有提体温、血压、有无房颤、精神**等等因素。

考虑脑血管意外可能性大，建议行颅脑CT检查。

g****1 · 发表于 2012-9-5 01:01

这种术后禁食的病人要注意水电解质紊乱，建议查电解质有无低钠和低钾
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x****8 · 发表于 2012-9-5 04:22

曾经有过一样的病例,后转入神经内科,定为中毒性脑病,抗炎,激素治疗3天后症状消失

x****8 · 发表于 2012-9-5 04:25

年龄大不排除术后谵妄

v****u · 发表于 2012-9-5 09:21

对，我以前也管过一个老年患者，胃癌根治术后，也是这样的症状，是术后脑血管意外。重视。。。。。

l****n · 发表于 2012-9-6 00:29

外科最重要的是补液方案的选择，一定重视电解质紊乱，建议查电解质-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

刘****术 · 发表于 2012-9-6 07:56

我个人认为还是中毒性脑病，肠道内的毒素吸收引起，转神经内科治疗。

w****9 · 发表于 2012-9-6 10:13

排除器质性病变后，就是大手术后的谵狂，往往发生在有不良习惯的病人如抽烟、喝酒、***等，建议：1.大剂量纳洛酮2mg静脉滴注。2.灌肠通便。
很有效！

w****9 · 发表于 2012-9-6 10:14

最好是中药灌肠通便！如生大黄、芒硝等

w****3 · 发表于 2012-9-8 23:32

谢谢大家，是肝性脑病，对症治疗后，现在基本正常了，但发病原因还不知道

w****5 · 发表于 2012-9-9 22:03

回复 4# glchency11

这个最靠谱

w****5 · 发表于 2012-9-9 22:04

消化道穿孔会诱发肝性脑病学习了！记得肝性脑病的病人查房说大夫是观音是如来哎！！

w****5 · 发表于 2012-9-9 22:05

除了用精氨酸酸性液灌肠麝香还有别的治疗方法么血透可以么！

木****1 · 发表于 2012-9-10 11:37

考虑是术后仍有溃疡面出血，消化道内积雪，血氨升高肝性脑病所致。

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