根尖周炎伴脓肿，发热

高*天

患者男，22，牙痛伴发热一天患者近3天轻度牙痛，昨晚吃大量辛辣食物，半夜疼痛加重，今中午来诊。诉牙痛，头疼，咽喉痛，吃不下饭。查；左中切牙断裂，牙龈红肿，咽红，无滤泡，扁桃腺1度，无浓点。体温37.6，余无异常。既往体健，左中切牙于2年前因摔跤折断后多次出现牙龈红肿伴发热的症状。
第一天；；替硝唑0.8克，盐水250+克林1.2克，口服栀子金花丸，嘱清淡饮食，炎症控制后烧自然就退了
第二天；；医生我咋还严重了；；查牙龈红肿加重，其余照旧。问几天没有大便；答4天没有大便。。。用药调整，口服甘露醇200毫升；牙龈消毒，7号针从基底穿刺，出黑色血数滴，没有脓??；；；盐水250+青霉素800万，糖水250+菌必治3克，替硝唑0.4克，停栀子金花丸，布洛芬2粒，每次一粒，饭后，明天复查。
第三天；；医生我昨晚大便2次，今牙龈肿比昨天更严重了，其余要好了一点。听滴我真是汗汗汗！！！一边解释，一边检查；；嘴唇红，肿，表面热，牙龈肿，发白，【 MD，罪魁祸首出来了】牙龈消毒，7号针从基底穿刺，白色带一点点绿色的东东大约有5毫升【中午吃不下饭，现在写的时候胃还是有一点难受】；；；替硝唑0.8克，盐水250毫升+菌必治3克。。。盐水滴完，很自信滴对患者说，你最多再有2天就好了，【患者似乎不信，很正常，要是我我也不信】第二天患者准时来了，有说有笑，又点了两天水，皆大欢喜。。。
先谢谢我的这位患者，谢谢你对我的信任。
再向爱友请教几个问题；；牙龈红肿没有脓之前咋治效果才会更好？
在排脓时我挤压过，那个位置属于危险三角，现在想想有点后怕。有没有更好的排脓方法？
若还有各位爱友看不中的地方请直言提出，我的心理素质还可以

s****e

一看楼主就不是口腔专业的，但是能诊断出根尖周炎说明楼主很有水平啊，这种治法只能暂时缓解炎症，本病感染源在根管内，抗生素无法到达此处，不进行牙髓治疗早晚感染还会复发的。
回答一下你的2个问题
1.牙龈红肿没有脓之前最好的治疗办法是开髓引流，效果立竿见影，楼主这位患者的感染是通过根尖牙槽骨突破骨膜到达粘膜下的，这一过程患者是极其痛苦的
2.挤压确实是不对的，更好的排脓方法同上一条，脓液到达粘膜下之前尽早开髓引流，到达粘膜下也可通过切开引流
其实该患者在进行全身抗炎治疗的同时楼主应当推荐他再去口腔科进行专科处置