右侧颞叶占位，脑膜瘤可能

s***w · 发表于 2012-8-5 13:13

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本帖最后由 sylaw 于 2012-8-5 13:14 编辑

患者，女性，56岁，

主诉；发作性头痛头晕2月，加重伴抽风一次入院。

现病史：患者2个月前无明显诱因出现头晕，头痛，未引起注意，在当地医院给予对症治疗，效果不确切。此后头晕症状间断出现偶尔可出现呕吐，2天前，突然出现口吐白沫，意识短暂消失，患者上述症状加重，记忆力下降，来我院门诊行头颅CT检查显示右颞叶占位考虑蝶骨嵴区脑膜瘤。

既往史：无特殊

专科检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力粗测正常，无视野缺损，检查双侧视**轻度水肿。右侧面部感觉较左侧迟钝，额纹对称，鼻唇沟等深，伸舌居中，口角无偏斜。颈软，四肢肌力肌张力正常，跟腱及膝腱反射正常，病理反射未引出。

MRI:右颞部占位、考虑右蝶骨嵴外侧脑膜瘤，

诊断：右侧蝶骨嵴外侧脑膜瘤

讨论：1、术前注意事项 ,诊断脑膜瘤是否妥当。术前备多少血。 2、术前准备做增强MRI，了解血供情况。3、预后如何。术前术后是否口服抗癫痫药。

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大*尼 · 发表于 2012-8-5 19:56

什么叫伴抽风？

l****3 · 发表于 2012-8-5 21:16

这个病人需要手术的，考虑蝶谷脊脑膜瘤。手术中要注意保护侧裂血管，术后可以给予其丙戊酸钠口服。一般要口服半年左右，注意要逐渐减量。现在新的规定，病人术前或者术后没有癫痫的话，可以不要服用抗癫痫的药物的，但是我感觉最好服用比较好点，毕竟是颞叶手术，术后癫痫机率较高。我一般都是让病人服用丙戊酸钠半年。比如是一月份开始服用；每天三次，每次一片。二月份；每天三次，每次一片。三月份；每天两片半。分三次口服。四月份；每天两次，每次一片。五月份；半片，每天两次。六月份；每次半片，每天一次。七月份就不要吃了。个人意见，仅供楼上兄弟参考。

s***w · 发表于 2012-8-6 14:32

谢谢楼上兄弟的宝贵经验，非常值得学习。

s***w · 发表于 2012-8-22 18:18

此病人病检报告为：血管型脑膜瘤

[脑脊髓疾病] 右侧颞叶占位，脑膜瘤可能

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