肛周脓肿术后患者死亡一例

q****e · 发表于 2012-5-31 14:06

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患者因**肿痛半个月入院，入院后心电图：窦性心动过速121次每分钟，体温39度，空腹血糖7.26，尿糖两个加，余无异常。在腰麻下行肛周脓肿切开引流术，，术中从2到5点位做弧型切口，引流出脓液约80ML,探查脓腔深度约10CM，双氧水生理盐水冲洗，术中患者轻度烦躁，恶心，血压150/110,手术即将结束时出现大便失禁，术毕返回病房途中，突然出现呼吸心跳停止，经抢救自主呼吸心跳恢复，一直处于深度昏迷状态，5天后死亡。
请问各位：有哪些可能的原因导致患者死亡？（患者家属不同意尸检）

天**心 · 发表于 2012-5-31 18:38

能否考虑与手术关系小，与麻醉尤其麻药用量有关

x****3 · 发表于 2012-5-31 20:35

患者年纪大小？患者以前是否患有别的疾病？考虑腰麻术中麻药过敏，有可能是脓毒血症。

q****e · 发表于 2012-5-31 20:53

年龄60 体重90KG 术前血压正常，入院时问病史，既往无高血压病史，但是患者死后家属说有20年的高血压病史，入院时白细胞14.4*10的9次方，中性粒百分比85%，术后第二天头颅CT正常，术中未诉头疼，但是患者有烦躁表现。术前输过头孢和左氧，否认药物过敏史。术中无出血。

q****e · 发表于 2012-5-31 21:19

如果是脓毒血症，那就这一点也应该是急诊手术吧？也应该做手术吧

w****g · 发表于 2012-5-31 22:03

楼主主，看到你的事迹，觉得很悲催

医*仁 · 发表于 2012-5-31 23:09

急性炎性反应综合征？

嘟****滴 · 发表于 2012-6-2 10:06

麻醉意外可能性较大

z****m · 发表于 2012-6-3 22:04

是不是加肾上腺素多了，或者麻醉药用量大，平面过高等等～

住****8 · 发表于 2012-6-4 13:08

有可能是脓毒血症

天****股 · 发表于 2012-6-4 22:10

看看腰麻的禁忌症吧，至少有3条腰麻的禁忌症：1全身严重感染2感染性休克3舒张压大于100
我们有过类似血的教训，总结经验用最简单的方法引流，哪怕是局麻下的一期简单引流，择期二次都好啊

l****n · 发表于 2012-6-4 22:32

很不幸，包括患者和术者。本患者死亡应该和麻醉有关系，手术没有问题，应该尸检。

m****0 · 发表于 2012-6-5 01:35

同意天使也有** 的看法与麻醉有直接关系。

m****0 · 发表于 2012-6-5 01:44

术毕返回病房前有没有血压下降情况？我们医护人员对类似病人是不是观察更仔细，术毕返回病房时带一些抢救药瓶或器械，以防万一。

河**哥 · 发表于 2012-6-5 07:04

脓毒血症吧
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林**侠 · 发表于 2012-6-5 07:07

考虑有脑血管意外

c****0 · 发表于 2012-6-6 12:51

感染性休克

潍**筝 · 发表于 2012-6-6 12:57

看看腰麻的禁忌症吧，至少有3条腰麻的禁忌症：1全身严重感染2感染性休克3舒张压大于100
我们有过类似血的教训，总结经验用最简单的方法引流，哪怕是局麻下的一期简单引流，择期二次都好啊
天使也有** 发表于 2012-6-4 22:10

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却是如此啊，我们做肛周脓肿，表浅的一般都是局麻做啊，为何非得腰麻啊？

潍**筝 · 发表于 2012-6-6 12:59

首先应该考虑感染性休克，再者是腰麻药物过敏或者是过量所致

u****b · 发表于 2012-7-2 23:33

感觉与麻醉有关，是否全脊麻，我曾碰到过一例，阑尾炎患者，麻醉满意后手术，患者突发神智丧失，呼吸停止，马上给予气管插管上呼吸机，大概2个小时候患者好转。全脊麻在没有气管插管呼吸机的支持下很危险。大脑一旦过长时间缺氧将是致命的。

l****6 · 发表于 2012-7-3 17:16

回复 18# 潍坊风筝

局麻？太痛苦了吧？再说楼主说的根本不可能局麻。那么深的创面。

w****5 · 发表于 2012-7-3 18:43

很有可能是左氧过敏，我本人亲身经历，两个因左氧过敏休克病人，还好都被我抢救过来了，一个急性肠炎50岁，一个痔术后，还好没有基础性疾病，你的病人可能因为药物过敏诱发基础疾病发作才死掉，算你倒霉，用左氧要小心，建议年龄超五十岁尽量不用，
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x****1 · 发表于 2012-7-4 16:24

同情楼主。。。

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