一类奇怪的过敏反应

陈*波

患者，女，25岁，因上呼吸道感染，WBC：11.2。而在门诊输液治疗。因为患者有左氧氟沙星过敏，而未用青霉素类药物。经用磷钠，克林

治疗4天效不佳，遂做青霉素皮试，（—）。0.9%NS250ML加青霉素960万单位，用药约20分钟时，因为有医生提醒该患者有过敏反应史建议不用青

霉素，患者在无任何反应的情况下停用青霉素，换用安曲南，克林，4天后效果还不佳，于是继续进行青霉素皮试（—）15分钟后患者出现输液一侧

手麻木至肘部，换用葡萄糖空水5分钟后好转，随即续用青霉素进行治疗，5分钟后继续出现上述症状。改用葡萄糖加**20毫克。几分钟之后

出现对侧手臂麻木，无力，经观察症状未进行性加重，于是未作特殊处理，待患者症状缓解后换药，一切正常。


       讨论：（1）青霉素过敏反应的发生和药物的浓度，剂量没有直接的关系，为什么该患者在第一次治疗20分钟内没有任何反应，而到这一次有这样的反应？青霉素过敏和浓度 剂量有关？
           （2）一般的过敏反应无麻木这样的症状，为什么患者会出现上述症状？

母***大

过敏可以表现在不同的系统：
     呼吸系统可表现为胸闷，哮喘，严重者可能引起喉水肿
     循环系统可以表现为面色苍白，冷汗，紫绀，血压下降等
     皮肤可表现为各种皮疹
    消化系统可能会表现为腹痛，腹泻
     神经系统表现为头痛，头晕，烦躁，意识不清，抽搐，面部和四肢麻木

   所以，以麻木为过敏表现的--------这个可以有

陈*波

关键我第一次用了为什么没有反应  ？第二次有反应，过敏不是和剂量没有关系的吗 ？

w***s

免疫上说，过敏从理论上来讲，如果有过敏反应，都是从第二次接触后才开始起反应的，第一次接触可能有的是隐形接触或真性接触后产生抗体，在第二次接触时体内的抗体与外来的抗原产生免疫反应。

母***大

关键我第一次用了为什么没有反应  ？第二次有反应，过敏不是和剂量没有关系的吗 ？
陈昌波 发表于 2012-5-23 10:10

                               
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    如果和剂量完全没有关系的话，那皮试还要那么精确吗？抽出来爱打多少打多少得了

m****0

我感觉从逻辑上说”过敏与剂量无关"  应该是正确的，因为做皮试所用的药物含量低，即使出现过敏，发生的反应也较轻微，且一般可以耐受，而不是说不会发生过敏，所以这句话准确的理解应该是：药物是否过敏与剂量无关，但过敏反应的程度、轻重与剂量可能有关。
  【注意事项】我是非专业人士。我所得出的结论仅仅是逻辑上的推导，没有进行任何与医学相关的理论分析、实验。
  【不良反应】请勿用于临床，后果尚不明确。
  【禁忌】非专业人士禁读。

f****9

4楼说法可以接受。

丁**1

应该是迟发型。

j****2

第一次使用的时候，青霉素作为抗原，**体内产生抗体，第二次作为抗原诱发过敏反应。