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本帖最后由 wxq1638 于 2012-4-21 22:39 编辑
2012年4月17号夜晚22点多钟,我正在边看书边上网,东北一个村庄的人骑摩托车带着他老婆来敲门。
因为我已经进入了合作医疗卫生室工作,每天病人都很多,干得疲惫。对这些到家里找我看病的人比较反感-让我不得安生。
又不得不硬着头皮看病-没有法。
病人43岁,一贯身体健康。他说今晚看人家打牌,有趣时变笑了几句,谁知道猛一下好像蛋被人踢了一脚,腹痛起来,十分难受,
忍无可忍。
体检时发现该病人右季肋下肌肉紧张、压痛,但却猫飞征-;让病人指示疼痛部位:右腹股沟上斜向后上方呈条索状;右肋腰点叩击痛+,BP140/100mmHg
观察其双侧瞳孔有扩大表现,面色苍白。经询问和引导询问可知:腹痛为持续性,阵发加剧,深吸气,按压时加重,偶有恶心感;企图出汗感;其余相关症状、体征反复询问检查确如。
由此,该较典型病例分析如下:
1 既往体检,青壮年男性***中突然发病(活动中、突然,无他病诱因)
2 右腹股沟上斜向后上方呈条索状剧烈疼痛,阵发加剧,深吸气等加腹压情况下疼痛加剧,注意到患者指示位置时快速、准确
(应为L2皮节或以下锐痛,与其联系的内脏有肾脏、输尿管、直肠、膀胱、子宫;主要来源为后胚肠)
3 右肋腰点叩击痛+,BP140/100mmHg(肾**表现:肾皮节支配T11-L2;,本病例考虑L2皮节或以下痛)
4 面色苍白,偶有恶心(迷走神经兴奋_内脏病变)
由此诊断为右输尿管梗塞-结石
因为考虑到眼前即使把痛治住,但长久后病人仍然有可能反复发作。便叫他连夜到蚌埠奥美嘉女子医院对面碎石科去碎石。
第二天,我到卫生室上班,此人随后也到了。原来当夜去碎石后疼痛就制住了(到蚌埠时病人呕吐了),又开了一个单子来卫生室挂水。
我一看,有1)5gs250+来比林1.8;2)5gs250+菌必治3.0(标明要皮试);3)黄体酮20mgim;因为我嫌皮试麻烦,病人多,
忙不过来,就偷偷篡改了用药,治疗2天。随访病人至今能吃能干,生活愉快。 |
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