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主诉:双下肢间断浮肿20余年,伴疼痛一年加重10余天。
现病史:患者20余年前无明显诱因出现双下肢水肿,活动明显休息减轻,余无明显不适未做治疗。近一年来伴双下肢疼痛,夏季明显,右甚。活动心慌休息减轻3月余。未诊治。近10天来症状加重伴局部红肿来诊。无麻木,无溃疡,无跛行,无发热,饮食睡眠可,二便正常。门诊以“血栓性静脉炎?”收入院。
既往体检。
入院后给予青霉素血栓通静点,口服阿司匹林、洛索洛芬治疗三天效差。随建议患者到县级医院行心脏彩超、双下肢血管彩超未见异常。试用强的松10毫克qd症状好转。
为明确诊断建议患者上级医院就诊,行胫腓骨拍片、颅脑CT未见异常。
查阅资料考虑局部硬皮病可能性大,遂建议患者行抗核抗体谱检查,今日结果报回,整理上传,请各位老师指教。{诊断、鉴别诊断、治疗} |
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