请教前辈们一个配镜问题。

q****1

成年患者戴镜后矫正视力（右眼375加50散光，左眼425加50散光）能看到1.0但都不是很清楚，两只眼各加25度近视片后，能看到1.5都比较清楚。请教各位前辈哪种度数更加合适点呢？

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曹*前

回复 1# ququ1001


  以最低的度数达到最好的视力，建议“右眼375加50散光，左眼425加50散光”。

柳****0

虽然右眼375加50散光，左眼425加50散光看不清1.0，但如果双眼同视时能将1.0看清楚，就可以了；就如：曹医生所述最低度数最好视力。

c****1

综合验光仪上油个红绿平衡的，可以试一下，最好是能达到红绿一样清晰，再者是让患者试戴

柳*海

这25度加与不加，要看其正负相对调节，和BCC,尤其正相对调节，这个要用综合验光仪去测，就可以判定出来。但从你说的加25度视力能达1.5，上升两排以上，(正常是一排)，初步估计这个患者调节存在问题，需进一步检查视功能。

徐*俯

综合验光仪上油个红绿平衡的，可以试一下，最好是能达到红绿一样清晰，再者是让患者试戴
crystal_11 发表于 2012-4-13 19:13

                               
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    谢谢你的参与，欢迎你常常来眼科看看，你会有更大的收获的。也希望看到你更多的精彩。

礼**德

做红绿检测配合MPMVA检测

t****i

同意观点

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t****i

同意柳富海观点。
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徐*俯

同意柳富海观点。
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tinhouhi 发表于 2013-1-14 22:49

                               
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    配镜的原则是以最低的度数达到最佳的视力。1.0是正常视力，1.2和1.5我们叫它保活视力，不一定要非要达到这个视力，就算达到了也是调节的原因。因此上面各位医生的观点都不错。特别是柳医生说得最好。

清**素

1。0是人为制定的，他的视力能矫正到多少，就是多少，不是因为怕过矫，而让患者失去本该清晰的视力，但要考滤年龄，如果上啦40岁左右可以按正常略减点或不减。

一**生

回复 11# 清风元素


    不错啊，你回答很好啊～

徐*俯

回复 12# 一休医生


   这方面你是专家，你应该说说自己的观点，

一**生

回复 13# 徐奇俯


    其实这个病人很简单：配镜方面的一个原则就是“清晰，舒适，能持久的用眼”。
    该案例，近视加散光，但相差25度矫正视力却相差很多，考虑问题时应注意：
1、该患者的近视散光的轴位，如果能用交叉圆柱镜来精确轴位可能视力就会矫正的很好。
2、该患者没有进行综合验光仪的一系列功能检查，不能确定这个度数是不是检查后的一个度数。
3、该患者还有一种可能，就是调节功能异常，因为如果度数准确，但矫正视力欠佳可能是由于调节方面存在功能减弱现象。可以考虑反转拍训练睫状肌的功能。
4、确实该患者低配了，理由配足，但这个病人只要没有什么不适，我觉得就应该加25度。其中考虑问题时要按现实标准来完成，如果是儿童就应该配足，如果这个病人是近40岁左右的人，而且有时候需要近距离用眼，在不影响用眼生活的前提下，就应该低配，而不是一味的追求最佳视力。
5、近视在低配与足配方面要考虑眼位的问题 ，我的原则还是近视合并内隐斜者为低矫，近视合并外隐斜者应足矫，最终以清晰，能持久用眼且舒适，这样标准来衡量最终光度～
6，还有一种可能就是病人没有配合好。所以反复多次，耐心的询问病人，才是最佳的结果～