考虑什么啊??

w****n · 发表于 2012-3-14 20:49

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昨天接诊一患者，男，48岁，以“上腹部痛1天”为主诉。患者诉前两天喝酒后就觉得胃不舒服，1天前加重。既往史：五、六年前有过胃出血，后经内科治疗后好转，做胃镜示：胃溃疡，十二指肠溃疡。两年前发现肾结石，做过冲击波碎石。查体：体温36.8°C，神志清楚，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，未触及包块，墨菲氏征阴性，余未见异常。辅助检查：尿常规：PRO +。初步诊断：腹痛待查：胃溃疡？
处方：胃三联：阿莫西林 1.0g bid，奥美拉唑 20mg bid，克拉霉素 0.25g bid。当时叫他吃了片铝碳酸镁咀嚼片。
今天晚上患者又来了，说昨天吃了药胃还是痛，今天刚刚吃完药，反而痛得更厉害了，问诊无柏油样便，无恶心呕吐，无腹泻。本来想做个大便潜血，化验室下班了，想问下各位，这个病人还应该考虑哪些问题呢？

x****1 · 发表于 2012-3-14 21:12

胰腺炎考虑不？

只看该作者 · 发表于 2012-3-14 21:39

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

飞**玉 · 发表于 2012-3-14 21:43

上腹部痛1天，左还是右?
鉴别急性糜烂性胃炎、胃溃疡、心梗、胰腺炎、胆结石、泌尿系结石、阑尾炎。

f****8 · 发表于 2012-3-14 22:02

从支持楼上的急性糜烂性胃炎。

w****n · 发表于 2012-3-14 22:03

回复 4# 飞白砌玉

中上腹偏左

飞**玉 · 发表于 2012-3-15 12:05

像急性糜烂性胃炎。怎么没有叩诊。

想**拟 · 发表于 2012-3-15 12:47

患者有胃溃疡病史，饮酒史，还是考虑胃溃疡，这样是患者要注意饮食，禁酒！其次排除急性胰腺炎。进一步问诊腹痛的性质？是否与**改变有关？进食后是否缓解，还是加重？

老**诊 · 发表于 2012-3-15 14:37

还是胃的问题，输液呀！

许*1 · 发表于 2012-3-15 19:51

血尿常规，淀粉酶，腹部X片，肝胆胰脾双肾彩超。肾区叩痛？
排除肾结石，胆结石，胰腺炎，胃穿孔

我**村 · 发表于 2012-3-15 20:06

不除外泌尿系结石？

w****n · 发表于 2012-3-15 21:30

患者今天去做了胃镜检查，是急性胃炎伴胃窦糜烂。

小**1 · 发表于 2012-3-15 21:55

应查上腹部超声，血淀粉酶再排除胰腺炎

落**c 该用户已被删除*	3# 板凳发表于 2012-3-14 21:39 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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