喘息性支气管炎

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患儿，男，6岁，反复发生感冒、咳嗽 气喘症状，每一到二个月发病一次，每次发病则需要静脉点滴用药方能痊愈。今因感受风寒而病发流涕清稀、轻微咳嗽，因怕病情加重而前来就诊，给予静脉点滴头孢哌酮舒巴坦2克、利巴韦林0.25克、生理盐水100毫升；细辛脑8毫克、生理盐水100毫升。次晨来诊，母亲说孩子一夜末眠，咳嗽气喘，患儿一般状态欠佳，呼吸气促痰鸣，双肺满布哨笛音、痰呜音，余无著变。静脉点滴的方子继续应用，每日两次；吸氧1小时，每日二次；庆大霉素4万单位，**5毫克雾化吸入，每日二次；阿奇霉素0.25克口服，每日一次。如此治疗四天症状体征完全消失。

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推荐服用匹多莫德400毫克，每日一次，服用60天。

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或可采用自家血疗法来调节患儿的免疫力。力争使患儿不再发病。

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这是一个真实的病例，希望各位同仁讨论指导。

继**默

{MOD}临床诊治经验，疗效不错，似乎药用的有些狠啊，三代头孢加舒巴坦再加上阿奇霉素，还有抗病毒、雾化吸入一起上。此外，对于细辛脑，还是要慎用啊：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... =%CF%B8%D0%C1%C4%D4

x****0

回复 5# 继续沉默


  谢谢！但找不到这个网页 http://www.iiyi.com/med/viewthre ... =%CF%B8%D0%C1%C4%D4。

y****h

建议**改为布**雾化

z****0

喘息性支气管炎是否为过敏性哮喘，一般给予解除支气管痉挛给予氨茶碱激素就会不发作，或者一定时间后短期也能自愈，但是反复发作

继**默

回复  继续沉默


  谢谢！但找不到这个网页 。
xys630730 发表于 2012-2-3 22:18

                               
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        应该能打得开啊，我把内容贴过来吧：

　儿童咳嗽慎用细辛脑注射剂。孩子生病家长是最着急的，总希望能替孩子分担一些痛苦，儿童咳嗽看似是小病，但治疗不及时，很容易引发其他疾病。近日有报道，儿童使用细辛脑注射剂治疗肺炎等疾病，其中部分儿童发生过敏性休克现象。
　　6月10日，国家药品不良反应监测中心发布第38期《药品不良反应信息通报》，国家食品药品监督管理局提醒关注细辛脑注射剂引起的严重过敏反应。细辛脑注射剂的主要成分是天南星科植物石菖蒲的提取物α-细辛脑，剂型包括细辛脑注射液、注射用细辛脑、细辛脑氯化钠注射液三种。临床主要用于肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。
　　国家药品不良反应监测中心病例报告显示，2004年1月1日至2011年2月28日，有关细辛脑注射剂的病例报告数共计5631例；严重病例报告共计710例。尤其是儿童使用细辛脑注射剂后发生过敏性休克、过敏样反应等严重不良反应病例较多。其中，14岁以下的儿童患者达466例，占严重病例的65.64%，6岁以下儿童严重病例共387例，占全部儿童严重病例的83.05%。主要不良反应表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难等。
　　国家药监局建议，医生在处方细辛脑注射剂前应详细询问患者过敏史，对本品所含成分过敏者禁用，过敏体质者慎用，6岁以下儿童慎用。严格按照说明书规定的用法用量给药，避免超剂量使用，尽量单独用药，在给药期间应密切观察，出现胸闷、呼吸困难等早期过敏症状应立即停药或给予适当的救治措施。
　　建议生产企业完善产品说明书，增加相关安全性信息；加强临床合理用药的宣传，确保产品的安全性信息及时传达给患者和医生；并开展上市后安全性研究。

l****3

还能用药吗/?中药制剂大部分都有过敏性休克、过敏样反应等严重不良反。我们还能用药吗？
如双黄连，清开灵，炎琥宁。

s****g

目前雾化的不用**，**对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响大，可用布**气雾剂，须鉴别是哮喘还是喘息性支气管炎，停激素1周后行过敏原及肺功能检测，如是哮喘，后可应用舒利迭50/100制剂，1吸 BID。

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回复 11# sdwfphyzg


   谢谢您的分析及建议！