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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-12-28 14:15 编辑
男,43岁 装修工人 身体健康 现病史:患者于1小时前在刷墙漆工程中不慎从1.8米高处摔下伤及头部,伤后短暂昏迷,数分钟后清醒,感头痛、头晕,恶心,未呕吐,右外耳道出血,***。 入院查体:BP187/88mmHg。中年男性,神志清,反应迟钝。言语欠连贯性,肢体自主活动。双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在。右颞顶部肿胀。右外耳道有血外溢。四肢肌力,肌张力正常。四肢活动可。双侧Babinski征阴性。 入院诊断:急性中型开放性颅脑损伤
右颞顶部硬膜外血
蛛网膜下腔出血 右颞骨骨折 颅底骨折并脑脊液右耳漏 右颞部头皮血肿
诊疗经过:患者入院后予以急症手术清除硬膜外血肿,术后患者烦躁应用镇静剂(冬眠合剂持续静滴),于13小时患者烦躁加重,行CT检查见左颞叶脑挫裂伤并出血,再次行手术清除血肿,术中见侧裂及侧裂回流血管挫伤严重。术后应用尼莫地平解除血管痉挛。患者于术后18小时转醒。
问题:1.对于这类患者镇静该不该用,该怎样用
2.外伤性脑梗塞怎样预防效果更好。
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