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除了常见的中枢神经损伤(脑卒中患者,脊髓损伤患者)外周神经或肌肉关节损伤患者,甚至普通的疼痛忍受者,进而普通到穿着高跟鞋的各位女士,由于各方面原因(肌力 张力 平衡 原始反射的影响 疼痛等)长期的力学及生理学方面的改变,都促使他们产生特有的异常步行姿态。那么我们又该怎样去理解和解释这样的改变呢?有哪些常见的异常步态,我们又该怎样区别和认识他们呢?
在这其中很多人都曾接触过的便有臀中肌无力所导致的异常步态:
患者单一病因为一侧臀中肌无力时,行走过程中患者常将躯干侧向受累侧。那么患者又是为何采用此种特殊的行走步态呢?除了臀中肌无力,又有哪些原因可以导致患者在行走是将躯干侧向一面呢?下面是本人一些不成熟的想法,希望得到高手指证。
一侧臀中肌无力的患者(此处假设左侧无力)在右下肢处于支撑相,左侧处于摆动相时,步态影响不严重。而当患者左侧下肢处于支撑相,右侧下肢处于支撑相末期及整个摆动相时,人体左侧肌肉(臀中肌)需强力收缩以使右侧骨盆略高于左侧,以为摆动右下肢腾出空间。当臀中肌无力时,肌肉无法及时产生充分的力以使左侧髋关节处于微外展位,此时骨盆右侧下陷,右下肢迈腿困难。作为代偿,患者常将躯干倾向左侧使身体重心左移以靠近左侧髋关节,并利用躯干的代偿将骨盆右侧抬起,为迈右腿腾出空间,减少为维持左宽及维持整个躯干稳定的阻力矩。那么躯干的侧向屈曲是否还有其他的原因呢?如右侧屈髋肌力量的减弱,右侧的足下垂是否也会导致类似的躯干侧屈呢,他们异同点又在哪里??
~~~有请高手赐教!!! |
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