侧裂入路脑内血肿清除术

l****u

患者女性，60岁，主因突发意识不清2小时余入院，查体：中昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左瞳孔直径约5mm，光反应消失，右瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝；左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力1-2级，肌张力可，右侧巴士征阳性，左侧巴氏征阴性，急症手术治疗

a****6

这个患者考虑高血压脑出血！手术愈后可能比较差，偏瘫绝对有，术后肺部感染几率很大。治疗时间很长。费用巨大。

手术可取标准大骨瓣，顶结节前切口。

w****o

侧裂入路我也做过，不过还是在去大骨瓣的情况下做的，楼主开小骨窗做的，估计是在显微镜下做的，非常漂亮

e****8

非常不错，不知术后患者的生命体征如何，望楼主继续报道。

x****1

该患者，手术难度大，做到这种程度实属不易

k****6

楼上几位兄弟说的都不错，手术也确实不错．但我认为术前单侧瞳孔散大，提示脑疝形成，最好去骨瓣减压．楼主所用小骨窗似乎远远超出了３cm，但又没有达到去骨瓣的要求，不知是出于什么考虑？

l****u

我做脑出血手术时很少考虑去骨瓣减压的，只要血肿清除彻底，病人也能顺力度过水肿期，只有年轻患者或手术没把握前提下才考虑去大骨瓣减压，去大骨瓣减压并发症不少，经外侧裂手术时要充分显露手术所需的侧裂部分，该患者比较顺利，术后三天苏醒，现遗有偏瘫、失语。另这类患者我常规做气管切开，术后第二天常规复查CT,不理想的话马上再作定向手术，术前一定和患者家人讲明，改天我再上传一些术后再做定向手术的病例，有长期喝酒肝硬化的、吃阿斯匹林的、前几天作了一例长期服PSS的，多请大家指教。