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一般情况:患者男性,56岁,农民。既往对自己是否患有高血压病不知情,
简要病史:主因喝酒后突发意识不清呕吐5小时入院,家属告诉第1天晚上喝酒,见早晨未起床,到下午1点发现呼之不应,鼾声如雷,病人对酒嗜好。
查体:BP200/120mmHg,深昏迷状态,刺痛四肢过伸,GCS评分4分。双瞳孔等大,等园,左:右=2.5mm:2.5mm,无光反射,眼向右侧凝视,无明显面瘫,颈软无抵抗,心肺腹未见异常。四肢肌张力尚可,双侧巴氏征阳性。余查体不配合。
辅助检查:头颅CT提示右侧顶叶脑内血肿,基底节血肿,脑室内积血,右侧脑室铸型,中线移位,如下图所见。
治疗经过:积极术前准备,急诊手术,术后行气管切开术,意识障碍减轻。
讨论:病人出血量较大(约124ml),为何未出现脑疝?
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