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1.遇见同事收一个34天大的黄疸患儿,足月顺产的,生时体重正常。查总胆260,间胆240,ALT略高,下的医嘱是蓝光光疗,白蛋白静滴,SB碱化血液,苯**口服及抗感染治疗!小弟儿科菜鸟,查书时看到的诊断主要是新生儿黄疸的治疗方案,那像这样34天大的患儿,已经超出新生儿的范围了,那治疗是不也是一样?有没有用SB碱化血液的必要?苯苯**口服有没有必要?(书上说7天左右患者的那个酶就发育成熟了),再有新生儿黄疸的SB的用量是多少?用多少糖水稀释?要配成等张的SB静滴吗?
2.小弟前天值夜班,来了一个13月大的患儿,体重9KG,呕吐,流清水样涕半天。呕吐为胃内容物,无咖啡色样物,无腹泻,肛温37.7度,查体,精神可,咽不红,无脱水表现,两肺(-),诊断考虑急性上呼吸道感染,给予10%GS100ML+病毒唑0.14MG静滴,5%GS100ML+10%NACL 2.5ML静滴,第二天和同事说了一下,同事说1.补10%NACL那瓶有问题,你配的即不是 1/3 张,也不是 1/4张,要配的话应该是5%GS100ML+10%NACL 2ML配成1/5张。我就问为什么?这个病人又没有腹泻,又没有脱水表现,为什么一定要按几分之一张去配?我只是想给他补点电解质而已!请问对这种没有脱水的病人也要按几分之一张的去配吗?2.同事说我补液少了点。应该多补一点,那请教应该补多少呢? |
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