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患儿男,6岁。主因剧咳6天就诊,查两肺可闻及湿性啰音及干鸣音,胸片示急性支气管肺炎,预头孢曲松钠1.5g,喜炎平4毫升每日一次静点,次日首剂给维生素k110毫克入壶(其他任何药物均未给予),入药后7—8秒后患儿即出现烦躁、恶心、声嘶、胸闷、呼吸困难、口周及指趾末稍发绀,全身瘙痒,周身皮肤及颜面部出现大量圆形、椭圆形、地图形等大小不等红色风团样皮疹,口唇高度肿胀。诊为维生素k1过敏,荨麻疹、喉头水肿,立即予**5毫克静注,盐酸苯海拉明10毫克静注,1分钟后患儿稍安静,5分钟后声嘶好转,全身皮疹消退,但见全身皮肤散在绿豆至黄豆大小红色皮疹,压之不褪色,查血小板及出凝血时间均正常,诊为过敏性紫癜,3小时后口唇水肿全部消退,声音全部正常,翌日皮疹全部消失,一切恢复应用维生素k1前水平。
从本例上述即刻出现荨麻疹、喉头水肿、过敏性紫癜等反应看,该不良反应病情迅猛、凶险,如抢救不及时可危及患儿生命。提示外科手术等相关临床应用维生素k1临床人员,应高度重视。临床应用以肌注为宜,静滴、静注等时尤应注意该不良反应。 |
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