模拟助理第一单元

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A1型选择题（1~82题）
答题说明
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．任何单位或个人开张诊疗活动，必须依法取得
A．《设置医疗机构批准书》
B．《设置医疗机构备案回执》
C．《医疗机构执业许可证》
D．《医疗机构校验申请书》
E．《医疗机构申请变更登记注册书》
1.答案：C
1.【解析】考核要点是《医疗机构管理条例》第四章第二十四条规定：任何单位或个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。
2.《执业医师法》规定在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，具有以下学历者，可以参加执业医师资格考试
A．高等学校医学专业本科以上学历
B．高等学校医学专业专科学历
C．取得助理执业医师执业证书后，具有高等学校医学专业专科学历
D．中等专业学校医学专科学历
E．取得助理执业医师执业证书后，具有中等专业学校医学专科学历
2.答案：A
2.【解析】考核要点是《执业医师法》第九条规定：具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的，可以参加执业医师资格考试。

3．《传染病防止法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是
A．预防为主，防止结合，统一管理
B．预防为主，防止结合，分类管理
C．预防为主，防止结合，划区管理
D．预防为主，防止结合，分片管理
E．预防为主，防止结合，层级管理
3.答案：B
3.【解析】《传染病防止法》第二条规定：国家对传染病实行预防为主的方针，防止结合，分类管理。

4．医师中止执业活动2年以上，当其终止的情形消失后，需要恢复，执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理
A．准予注册手续
B．终止注册手续
C．注销注册手续
D．变更注册手续
E．重新注册手续
4.答案：E
4.【解析】《执业医师法》第十八条规定：终止医师执业活动2年以上，申请重新执业的需要本法规定的机构考核合格，并依照本法规定重新注册。
5．《母婴保健法》规定的孕产期保健服务不包括
A. 母婴保健指导
B. 孕妇、产妇保健
C. 胎儿保健
D. 新生儿保健
E. 胎儿性别诊断
5.答案：E
5.【解析】本法规定孕产期不得进行胎儿性别诊断，其余四项均为孕产期保健服务的内容。

6．关于献血，国家鼓励
A. 无偿献血制度
B. 无偿义务献血制度
C. 18～55周岁健康公民自愿献血
D. 18～50周岁健康公民自愿献血
E. 国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血
6.答案：E
6.【解析】《献血法》第七条：国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。

7．《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是
A．18～40周岁
B．18～45周岁
C．18～50周岁
D．18～55周岁
E．18～60周岁
7.答案：D
7.【解析】《献血法》第二条规定：国家提倡18～55周岁的健康公民自愿献血。

8．医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采用的措施是
A．立即抢救
B．及时转送
C．继续观察
D．提请上级医院派人会诊
E．请示当地卫生局依法处理
8.答案：B
8.【解析】《医疗机构管理条例》第三十一条规定：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转送。

9．《传染病防止法》规定的乙类传染病有
A．鼠疫
B．流行性感冒
C．艾滋病
D．肺结核
E．霍乱
9.答案：C
9.【解析】《传染病防止法》第三条规定：甲类传染病有2种；乙类传染病有25种，其中包括艾滋病、鼠疫、霍乱为甲类传染病；流行性感冒、肺结核为丙类传染病。

10．《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是
A．在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案
B．从事医学研究、学术交流、参加专业学术团体
C．参加专业培训，接受继续医学教育
D．努力钻研业务，更新知识，提高专业水平
E．获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇
10.答案：D
10.【解析】《中华人民共和国执业医师法》第三章第二十二条规定了医师在执业活动中履行的义务有5条。其中（4）为努力钻研业务，更新知识，提高专业水平。A、B、C、E均为医师在职业活动中享有的权利。

11．《传染病防止法》规定，传染病暴发、流行时，当地[根据相关法规进行屏蔽]应当
A．立即组织力量进行防止，切断传染病的传播途径
B．限制或者停止集市、[根据相关法规进行屏蔽]
C．停业、停工、停课
D．临时征用房屋、交通工具
E．宣布疫区
11.答案：A
11.【解析】《传染病防止法》第二十五条规定：传染病暴发、流行时，当地[根据相关法规进行屏蔽]应当立即组织力量进行防止，切断传染病的传播途径。

12．《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为
A．医疗后勤服务
B．医疗卫生技术
C．医疗安全保卫
D．医院财务审计
E．医疗器械采购
12.答案：B
12.【解析】《医疗机构管理条例》第二十八条规定：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

13．《母婴保健法》规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行
A．遗传病诊断
B．产前诊断
C．终止妊娠
D．结扎手术
E．医学技术鉴定
13.答案：B
13.【解析】在《母婴保健法》第十七条规定：经产前检查，医学发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。遗传疾病诊断包括在产前诊断之中。终止妊娠要经过产前诊断，发现胎儿有严重遗传性疾病或严重缺陷的方能提出。至于结扎手术、医学技术鉴定均与《母婴保健法》无关。

14．患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后
A．12小时内进行
B．24小时内进行
C．36小时内进行
D．48小时内进行
E．60小时内进行
14.答案：D
14.【解析】患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时进行尸检；具备尸体冻存条件的可以处长到7天。

15．执业医师考核不合格的，可以责令其暂停执业活动3-6个月，并
A．定期考核
B．接受培训
C．继续执业
D．注销注册
E．予以取缔
15.答案：B
15.【解析】《执业医师法》第三十一条：对考核不合格的医师，县级以上人民[根据相关法规进行屏蔽]卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3-6个月，并接受培训和继续教育。

16．关于感染性疾病的概念，正确的是
A．感染性疾病不是传染病
B．感染性疾病就是传染病
C．感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病
D．感染性疾病既不是传染病又不是非传染性感染性疾病
E．感染性疾病是指传染病以外的感染性疾病
16.答案：C
16.【解析】infection翻译为“传染”并不全面，而应译为“感染”。传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。传染性疾病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定都有传染性，其中有传染性的疾病才称为传染病。

17．关于病原携带者的论述，正确的是
A．所有的传染病均有病原携带者
B．发生于临床症状出现之前者称为健康携带者
C．病原携带者不是重要的传染源
D．病原携带者不显出临床症状而能排出病原体
E．处于潜伏性感染状态者就是病原携带者
17.答案：D
17.【解析】潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带者的不同之处。
18．下列不属于传染病基本特征的是
A．有流行病学特征                  B．有传染性             C．有病原体
D．病情发展的阶段性                E．有感染后免疫
18.答案：D
18.【解析】传染病的基本特征包括：有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫。

19. 健康病原携带者是指
A．发生于显性感染之后              B．发生于临床症状出现之前
C．发生于隐性感染之后              D．发生于潜伏性感染之后
E．发生于潜伏期之后
19.答案：C
19.【解析】健康病原携带者是隐性感染的结果。

20.        确定一个传染病的检疫期限是根据该病的
A．最长潜伏期      B．平均潜伏期        C．最短潜伏期
D．传染期          E．发病期
20．答案：A
20.【解析】注意检疫期是根据潜伏期而定、隔离期是根据传染期而定。

21.        关于传染病的治疗原则，下列正确的是
A．以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅   
B．以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅
C．治疗、护理与消毒、隔离并重         
D．一切为了患者的康复
E．以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅
21.答案：C
21.【解析】传染病除应治疗和护理之外，同时应认真消毒与隔离减少传播。

22.        保护易感人群采用的最重要的措施是
A．使用转移因子等免疫激活剂            B．预防性使用抗生素
C．使用高效价免疫球蛋白                D．接种疫苗、菌苗或类毒素等
E．增加营养
22.答案：D
22.【解析】保护易感人群可用人工自动免疫、人工被动免疫或药物预防，而人工自动免疫的保护效果最好，只有在没有人工自动免疫制剂可用或紧急情况下，才采用人工被动免疫或药物预防。

23.        属于强制管理的传染病是
A．艾滋病        B．鼠疫        C．炭疽        D．疟疾        E．麻风病
23.答案：B
23.【解析】考核要点传染病的管理制度。我国传染病防止法中规定：甲类传染病为强制管理的传染病，包括鼠疫和霍乱；乙类传染病为严格管理的传染病；丙类传染病为检测管理的传染病。
24.        HBV无症状携带者
A．通常无肝细胞损伤          B．不具有传染性        C．需要积极转“阴”治疗
D．要明确病情应通过肝组织活检                  E．不会发展为肝硬化
24.答案：D
24.【解析】HBV无症状携带者（AsC）是指HBsAg持续阳性6个月以上，无相关症状和体征，血清转氨酶基本正常者。据估计我国AsC超过1.2亿，是乙型肝炎最重要的传染源。尽管AsC没有明显的临床表现，然而多数存在肝脏病理改变，有些已经发展为早期肝硬化。因此，对于AsC应该定期检查，通过肝活检明确病情。由于目前只有几种药物有明确的抗病毒疗效，且均有一定的适应症和局限性，所以只有明确病情后，才能决定是否进行治疗。对于大多数的AsC来说，无需药物治疗，盲目的治疗反而可能加重病情。

25.        流行性出血热早期出血的主要原因是
A．DIC                    B．凝血因子缺乏             C．尿毒症
D．小血管脆性增加和血小板减少                 E．纤溶系统功能亢进
25.答案：D
25.【解析】考核要点流行性出血热早期出血的原因。流行性出血热早期出血的原因和晚期不尽相同。早期主要是小血管的脆性增加，通透性增加；同时由于修复受损的小血管壁而使血小板消耗增加，再加上骨髓生成血小板的数量减少、功能降低，这些均可导致本病早期出血现象。本病晚期的出血则与DIC、肝素类物质增加、纤溶系统功能亢进、尿毒症等有关。

26.        从全世界范围来说，目前艾滋病最主要的传播途径是
A．注射途径            B．性接触传播             C．母婴垂直传播途径
D．人工受精            E．器官移植
26.答案：B
26.【解析】世界范围内，艾滋病主要的传播途径是性接触传播。而据我国现有数据统计，我国目前HIV感染者中一半以上是通过静脉***途径获得的名主要分布于云南及西部省区。值得注意的是，在我国东南沿海地区通过性途径感染HIV的人数在快速增加。

27.        关于艾滋病诊断要素中，最有意义的是
A．高危人群            B．临床表现              C．抗HIV抗体
D．CD4+/CD8+T淋巴细胞比值                       E．机会性感染
27.答案：C
27.【解析】HIV抗体检测是目前确定有无HIV感染的最简便而有效的方法。从HIV侵入到抗体产生的这段时间为“窗口期”，一般为数周到3个月，少数可延至6个月，此期因抗体检测呈阴性极易漏诊，故在流行病学上有重要意义。

28.        流脑患者突然出现呼吸衰竭，最常见的原因是
A．呼吸中枢炎症损伤    B．毒素对呼吸中枢的抑制作用
C．枕骨大孔疝          D．天幕裂孔疝            E．肺部感染
28.答案：C
28.【解析】流脑患者突然出现呼吸衰竭，原因可能为脑疝。枕骨大孔疝是小脑扁桃体嵌入枕骨大孔压迫延髓，表现为昏迷加深、瞳孔散大、肌张力增高，并迅速出现呼吸衰竭。天幕裂孔疝主要表现为瞳孔的改变，终末期亦会出现呼吸衰竭。故正确答案为C。

29.        霍乱所引起的腹泻是大量失水，它属于
A．高渗性失水          B．等渗性失水          C．低渗性失水
D．混合型失水          E．以上都不是
29．答案：B
29．【解析】霍乱肠毒素作用于小肠的隐窝，激起一系列的酶反应。**隐窝细胞分泌水、氯化物、碳酸氢盐的功能增强，同时抑制绒毛细胞对钠和氯离子的吸收，肠腔内积聚大量的水，引起剧烈腹泻。故其失水为等渗性失水。

30．细菌细胞壁所共有的成分是
A．脂蛋白  B．外膜  C．肽聚糖  D．脂多糖   E．磷壁酸
30.答案：C
30.【解析】肽聚糖是细菌细胞壁所共有成分，为原核细胞所特有。在原核细胞型微生物中，
支原体无细胞壁；只有细菌及立克次体有细胞壁，且含有肽聚糖；衣原体、螺旋体及放线菌
有细胞壁，但细胞壁内不含肽聚糖。
革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁除具有共同的化学成分肽聚糖外，还具有各类的独有成分：革兰阳性菌细胞壁独有成分是磷壁酸；革兰阴性菌细胞壁特殊组分是外膜，外膜它由脂多糖、脂质双层和脂蛋白三部分组成。其中脂多糖中的脂质A是内毒素的毒性中心。

31.与细菌致病无关的合成代谢产物是
A．侵袭性酶
B．毒素
C．细菌素
D．外毒素
E．热原质
31.答案：C
31.【解析】细菌素具有种和型的特异性，可用于细菌分型和流行病学调查。

32.与细菌毒力有关的致病因素是
A．侵袭力
B．毒素
C．透明质酸酶
D．链激酶
E．以上均是
32.答案：E                                                                    
32.【解析】构成病原菌的主要致病因素是由细菌的毒力、侵入数量和侵入门户（或途径）三大因素所决定。细菌的毒力由：侵袭力和毒素所组成。侵袭力包括：①菌体表面结构；②侵袭性酶。是病原菌能突破宿主的防御能力，进入体内一定部位定植、繁殖、蔓延扩散的能力；毒素包括：外毒素和内毒素，所以细菌致病的物质基础是毒力。

33.对细菌内毒素的毒性作用错误描述的是
A．发热反应
B．白细胞反应
C．对组织器官有选择毒害作用
D. 内毒素性休克
E．DIC形成  
33.答案：C                                                                          33.【解析】与细菌内毒素的毒性作用错误描述的是对组织器官有选择性毒害作用。内毒素是存在革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖，脂质A 是其毒性中心。内毒素的毒性作用有：发热反应、白细胞反应、微循环障碍及内毒素性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）的形成等。
其特性：①来源：革兰阴性菌；②释放方式：当菌体死亡裂解后释放；③化学组成：脂多糖；④毒性：较外毒素弱；⑤性质：稳定、耐热，100 ℃/1h 不被破坏；⑥抗原性：弱，不能用甲醛脱毒制成类毒素。与外毒素的特性恰恰相反。

34.诱发猩红热的病原体是
A．甲型链球菌
B. 伤寒沙门菌
C．葡萄球菌
D．脑膜球菌
E．乙型溶血性链球菌
34.答案：E                                                                     
34.【解析】考核要点乙型溶血性链球菌的致病物质及所致疾病。
引起猩红热的病原体是乙型溶血性链球菌。乙型溶血性链球菌有较强的致病性，除可形成微荚膜外，还可产生多种毒素和侵袭性酶，其中产生的红疹（或致热）毒素是引起猩红热的主要致病物质。甲型溶血性链球菌是咽喉部的正常菌群，为条件致病菌。

35.肠道致病菌与非致病菌在糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是
A．蔗糖
B．甘露醇
C．麦芽糖
D．乳糖
E．葡萄糖                                                         
35.答案：D
35.【解析】鉴别肠道致病菌与非致病菌主要通过糖发酵试验，乳糖是最具有鉴别意义的单糖。能分解乳糖是肠道非致病菌，不能分解乳糖是肠道致病菌。

36.甲型流感病毒最易发生抗原性变异的结构是
A．核衣壳
B．核酸
C．脂蛋白
D．血凝素（HA ）和神经氨酸酶（NA )
E. RNA 多聚酶                                                                       36.答案：D
36.【解析】流感病毒最容易引起流感流行的是甲型流感病毒，甲型流感病毒的特征是最易发生抗原性变异，其变异的结构是包膜抗原：血凝素( HA ）和神经氨酸酶（NA ) 。
甲型流感病毒的包膜“HA”和“NA”抗原性极不稳定，最易发生抗原性变异，其包膜抗原又是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。特别是在2009年全球发生甲型流感病毒H1N1型的流行。甲型流感病毒在自然界发生抗原性变异，是连续不断的过程，是甲型流感病毒的特征之一，也是引起甲型流感大流行甚至爆发性世界流行的重要因素。
37.某护士在给乙型肝炎病毒（HBV ）携带者注射时，不慎被病人血液污染的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的紧急预防措施是                     
A. 注射丙种球蛋白
B. 注射抗生素
C. 注射HBIg
D. 注射干扰素
37.答案：C
37.【解析】乙型肝炎病毒主要传播途径是：血源传播、母婴传播和密切接触；传染源是：病人和HBsAg无症状携带者，乙型肝炎病毒（HBV ）携带者是最重要、最危险、最隐蔽的传染源；该护士被乙肝病人用过的针头刺伤手指，应首先采取的措施是：注射高效价HBIg，紧急预防乙型肝炎病毒感染，防止乙肝疾病的发生。

38.AIDS的发生是HIV侵犯下列哪种主要的免疫细胞引起的
A. CD8+ T 细胞
B. NK 细胞
C. 浆细胞
D. B 细胞
E. CD4+ T 细胞
38.答案：E
38.【解析】HIV 主要侵犯的是CD4+ T 细胞，在HIV 在感染细胞内力量的生物合成或自身免疫病理作用下，CD4+T细胞大量被破坏，免疫功能严重受损，导致获得性免疫缺陷综合症（AIDS），造成以细胞免疫缺陷为主，最终导致机体机会感染和恶性肿瘤，使病人发生死亡。                                   

39.抗原特异性是由下列哪项决定的
A．半抗原
B．完全抗原
C．抗原决定簇
D．隐蔽抗原
E．共同抗原
39.答案：C
39.【解析】决定抗原特异性的物质是存在抗原分子中的特殊化学基团，称抗原决定簇（或表位）。它是与TCR 、BCR 及抗体特异性结合的基本结构单位。

40.TD -Ag **机体参与产生抗体的细胞是
A. 巨噬细胞和T 细胞
B. 单核吞噬细胞和B 细胞
C．T 细胞和B 细胞
D．巨噬细胞、B 细胞、T 细胞
E．APC和B 细胞                                                                   40.D
40.【解析】胸腺依赖性抗原（TD -Ag ）,是指需要抗原提呈细胞（APC）参与和T 细胞辅助才能活化B 细胞，使B细胞增殖、分化为成熟浆细胞，在浆细胞合成分泌抗体时需要CD4+Th2细胞释放不同的细胞因子,才能使Ig类型的转换的抗原物质。

41.下列哪项不是T 细胞的生物学功能
A．介导Ⅳ型超敏反应
B．直接特异性杀伤靶细胞
C．参与病毒感染的免疫应答
D．诱导浆细胞分泌抗体的类别转换
E．产生ADCC作用
41.答案：E
41.【解析】T 细胞的生物学功能是：(1）分泌淋巴因子，参与Ⅳ型超敏反应；(2）CD8Tc细胞能特异性杀伤靶细胞；(3）参与对病毒感染的免疫应答；(4)诱导抗体的类别转换。ADCC 作用是NK 细胞通过表面的Fc 受体与IgG 的Fc 段结合，从而间接杀伤靶细胞。T细胞不能介导ADCC 作用。

42.B 淋巴细胞的表面标志是
A. CD3  
B. CD40
C. CD4
D. CD8
E. CD40L
42. 答案：B
42.【解析】B细胞表面的标志是CD40分子。T细胞和B细胞表面重要标志包括：表面抗原和表面受体。
（1) B 细胞的表面标志：B细胞表面抗原：① CD19 和CD20 分子：主要功能调节B 细胞活化；② CD40 分子：其配体是CD4 + Th 细胞表面的CD40L ，二者结合形成B 细胞第二活化信号,；③ CD80 ( B7 ）分子：相应受体是T 细胞表面的CD28 分子，二者结合形成T 细胞第二活化信号，使T 细胞激活；
B细胞表面受体：①抗原受体（BCR）；②lgGFc 受体：有利B 细胞对抗原的捕获，并对B 细胞活化具有调节作用。T 细胞不表达lgGFc 受体，因此EA 玫瑰花环试验可用来鉴别T 、B 细胞；③ C3b 受体： T 细胞不表达C3b 受体，因此EAC 玫瑰花结试验也可用来鉴别T 、B 细胞；④促有丝分裂原受体：如脂多糖受体（LPS 一R ），可进行淋巴细胞转化试验，测定B细胞的活性，了解体液免疫功能。
（2）T 细胞的表面标志：T细胞表面抗原：CD抗原（或CD分子），重要的CD分子有CD2、CD3、CD4、CD8和CD28分子；
T 细胞表面受体：抗原受体（TCR） 、促有丝分裂原受体（PHA-R）、E受体（是T细胞特征性表面标志）等。                                                         

43.补体系统激活后的免疫作用是
A. 诱导免疫耐受
B. 抑制超敏反应
C. 溶菌及细胞毒作用
D. 参与抗体的类别转换
E. 结合CD8+Tc 细胞
43.答案：C
43.【解析】补体系统通过不同的途径被激活后，而发挥补体的①溶菌及细胞毒效应；②免疫黏附作用；③中和病毒作用；④炎症介质作用等。
44.受MHC 限制的免疫细胞是
A. 树突状细胞
B. NK细胞的ADCC作用
C. 巨噬细胞
E. B细胞
E. CD8+Tc细胞杀伤靶细胞                                                                   44.答案：E
44..【解析】受MHC 限制的免疫细胞是CD8+Tc细胞杀伤靶细胞。MHC分子的功能之一就是T细胞识别不同抗原肽受不同MHC分子的限制性。CD8+Tc细胞（CTL）杀伤靶细胞，识别内源性抗原肽受MHC-I 类分子限制。CD4+Th细胞识别外源性抗原肽受MHC-Ⅱ类分子限制。

45.下列哪项是Ⅰ型超敏反应性疾病
A. 急性风湿热
B. 血清过敏性休克
C. 血细胞减少症
D. 血清病
E. 接触性皮炎
45.答案：B
45.【解析】考核要点Ⅰ型超敏反应性疾病。
血清过敏性休克：是严重的Ⅰ型超敏反应性疾病，再次应用马血清（抗毒素），可在接触变应原后几秒或数分钟内发生，初次接触抗毒素，过敏体质的人，他具有免疫原性，可**机体产生特异性Ig（抗-抗毒素抗体-IgE），而使机体致敏，当机体再次接触同种抗毒素，即可能发生过敏性休克。为防止抗毒素过敏性休克的发生，注射抗毒素前必须先做过敏试验。
     呼吸道过敏反应：① 过敏性鼻炎：主要因吸人树粉、植物花粉引起。有明显的季节性；② 支气管哮喘：因吸人变应原引起。
     消化道过敏反应：食物过敏症。
     皮肤过敏反应：包括荨麻疹，特应性皮炎（湿疹）和血管神经性水肿。

46.关于先天性胸腺发育不良综合征的叙述，错误的是
A. 细胞免疫功能缺陷
B. 体液免疫功能不受影响
C. 抗病毒免疫力降低
D. 先天性胸腺发育不全
E. “OT”试验阴性
46.答案：B                  
46.【解析】 体液免疫功能不受影响是错误的。先天性胸腺发育不良综合征又称DIGeorge综合征，为典型的T 细胞缺陷性疾病。患者临床表现为细胞免疫功能缺陷和T 细胞依赖的B细胞产生的体液免疫受损。

47.参与急性同种异体移植物排斥反应与下列哪种细胞有关
A. NK 细胞
B. B 细胞
C. CD8+ T 细胞
D. 肥大细胞
E. 中性粒细胞
47.答案：C
47.【解析】参与急性同种异基因移植物排斥反应的主要细胞是CD8 + T 细胞。
其机制为：①CD4 + Th1 细胞释放细胞因子，针对移植物介导Ⅳ型超敏反应性炎症；②CD8+Tc细胞特异性杀伤移植物靶细胞；③激活的巨嗜细胞和NK细胞参与移植物急性排斥反应，造成移植物组织损伤、坏死。

48.注射破伤风抗毒素（TAT ）的目的是
A. 主要用于儿童的预防接种
B. 杀灭伤口中繁殖的破伤风杆菌
C. 对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
D. 对易感人群进行预防接种
E. 中和与神经细胞结合的毒素
48.答案：C
48.【解析】注射破伤风抗毒素（TAT ）的目的是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马所获得的免疫动物血清（马血清）生物制剂。注射破伤风抗毒素（TAT ）能中和游离的破伤风外毒素，对患者进行破伤风的紧急预防和治疗。

49.描述正态分布资料集中趋势的指标是
A．中位数
B．几何均数
C．算术平均数
D．标准差
E．变异系数
49.答案：C
49. 【解析】标准差和变异系数是描述正态分布资料离散趋势的指标；中位数、几何均数和算术平均数是描述集中趋势的指标；中位数用于描述非正态分布资料，几何均数描述对数正态分布资料，算术平均数是描述正态分布资料集中趋势的指标。

50. 均数和标准差的关系是
A．均数越大标准差越小
B．均数越大，标准差越大
C．标准差越大，均数对各变量值的代表性越好
D．标准差越小，均数对各变量值的代表性越好
E．标准差越大，均数的抽样误差越小
50.答案：C
50．【解析】均数是描述资料集中趋势的指标，标准差是描述资料离散程度的指标。标准差越小意味着变量的离散趋势越小，变量与均数之间的变异也越小，均数对变量值的代表性越好。

51．比较某地成年男子身高和体重两组数据，变异度大小可选择的指标是
A．极差
B．方差
C．标准差
D．变异系数
E．离均差平方和
51.答案：D
51．【解析】变异系数主要用于度量衡单位不同或均数差别较大的资料间变异程度的比较。身高和体重的度量衡单位是不同的，属于不同的量纲，所以选择变异系数来比较。

52．已知服从正态分布某医学指标，求得算术平均数( )，标准差(S)。区间[ —1．96S， +1．96S]所代表的含义为  
A．样本均数的95％可信区间
B．总体均数的95％可信区间
C．该医学指标的90％正常值范围
D．该医学指标的95％正常值范围
E．该医学指标的99％正常值范围
52.答案：D
52．【解析】因为正态分布变量X在区间 ±1．96S上的取值概率是95％，而且S代表的是标准差，所以该区间就是医学指标的正常值范围。如果用标准误 代替标准差S，区间的含义就是可信区间。

53．某医院某年住院病人中胃癌患者占5%，该5％是
A．率
B．构成比
C．相对比
D．平均数
E．中位数
53.答案：B
53．【解析】构成比代表某组成部分的观察单位数占同一事物各组成观察单位总数的比重。所有住院患者包括各类疾病患者。该5％是胃癌患者在各类疾病患者中的比重，它表示所有住院患者中有5％是胃癌患者．所以该5％是构成比。

54．直线相关分析可用于
A．儿童的性别与体重
B．儿童的身高与体重
C．儿童的性别与血型
D．母亲的职业与儿童的智商
E．母亲的职业与血型
54.答案：B
54．【解析】直线相关分析要求数值变量并且服从正态分布，且样本是随机抽取的。性别、职业和血型为分类变量，身高和体重为数值变量并且服从正态分布。

55．判断两个现象相关关系密切程度越强时，相关系数r的绝对值是
A．大于1
B．小于1
C．等于1
D．接近于1
E．接近于0
55.答案：D
55．【解析】相关系数的数值范围为－1≤r≤1，r值为正表示正相关，接近1时正相关越密切；r值为负表示负相关，接近－l时负相关越密切；所以r的绝对值越接近1，说明两个现象相关关系越密切，r的绝对值越接近于0，说明相关性越差。

56．对某地小学生近视进行调查，描述患者的年龄分布可选用的统计图为
A．线图                 
B．直条图                    
C．直方图
D．构成图               
E．散点图
56.答案：C
56．【解析】线图表示的是连续性资料的发展变化；直条图表示相互***指标的大小，用于按质量分组的资料；构成图用于全体中各组成部分所占的比重或分布；散点图用于表示两事物间的相互关系；直方图用于表示连续性变量的频数分布或频率分布，年龄是连续性变量，描述患者的年龄分布的统计图应为直方图。

57．对于一种严重的致死性疾病，评价某种一级预防措施的效果时最恰当的指标是
A．患病率               
B．罹患率                    
C．发病率
D．病死率               
E．死亡率
57.答案：C
57．【解析】此题有两个考点，一是考查流行病学常用的指标的应用于区别；二是考查一级预防的含义。一级预防措施为病因预防，病因去除或减少可减少发病。因此，用发病率评价一级预防措施的效果最恰当。

58．下列研究设计中，因果论证强度最弱的是
A．随机对照试验            
B．前瞻性队列研究
C．回顾性队列研究           
D．病例对照研究            
E．生态学研究
58.答案：E
58．【解析】一般而言在因果论证强度上，实验性研究大于观察性研究，有对照的研究大于无对照的研究，以个体为单位的研究大于以群体为单位的研究。

59．健康教育的目标是
A．改变不健康的观念         
B．增强健康意识
C．传播健康知识            
D．建立健康行为           
E．促进健康
59.答案：D
59．【解析】健康教育的定义中明确指出以帮助个体和群体改变不健康的行为和建立健康行为为目标，其他答案均不是健康教育最理想的目标。故答案为D最恰当。

60．降低慢性病对人民健康的危害程度，只能依靠
A．健康（卫生）宣传         
B．健康教育
C．健康传播                 
D．健康促进               
E．健康干预
60.答案：B
60. 【解析】健康（卫生）宣传要解决的是有关信息的扩散，不重视传播效果的评价；健康教育要解决的是帮助人们改变不健康的行为，建立健康的行为和生活方式，提高保健技能，是一种干预措施；健康促进为健康教育改变人们的行为提供政策和环境支持，是一种宏观战略，重点是解决社会动员、社会倡导和相关部门单位及社区的协调问题；健康传播和健康干预都是健康教育的手段，所以，最佳答案为B。

61．下列不属于评价蛋白质质量的指标是
A．蛋白质含量               
B．蛋白质的消化率        
C．蛋白质生物价
D．蛋白质净利用率           
E．蛋白质功效比值
61.答案：A
61.【解析】蛋白质营养评价有两个方面，一方面是蛋白质的含量；另一方面是蛋白质的质量，其中包括蛋白质的消化率、蛋白质利用率（蛋白质生物价、蛋白质净利用率、蛋白质功效比值等）。

62．某人食用自制臭豆腐1天后，出现乏力、头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、复视、眼球震颤，继而出现咽喉部肌肉麻痹、吞咽困难、脉速加快，该患者可能患有
A．副溶血弧菌食物中毒            
B．肉毒梭菌食物中毒
C．葡萄球菌食物中毒               
D．沙门菌食物中毒
E．蜡样芽孢杆菌食物中毒
62.答案：B
62．【解析】引起肉毒梭菌食物中毒的食物主要是家庭自制的臭豆腐、豆酱、面酱、豆豉等。肉毒梭菌食物中毒前驱症状为乏力、头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、复视、眼球震颤，继而出现咽喉部肌肉麻痹、吞咽困难、不发热但脉速加快等。

63．关于室内空气污染描述错误的是
A．室内空气受大气污染的影响            
B．室内装修材料可造成室内空气污染
C．燃料燃烧是室内空气污染的重要来源     
D．人的呼吸过程也是室内空气污染的来源
E．室内空气污染较室外大气污染较轻
63.答案：E
63．【解析】室内空气污染的来源很多，成分复杂。根据污染物形成的原因和进入室内的途径，可将室内空气主要污染源分为室外来源和室内来源。室外空气污染主要来源包括：室外空气。住宅建筑物材料，人为带入室内，相邻住宅污染，生活用水污染。室内空气污染来源主要包括：室内燃烧或加热，室内人的活动，室内建筑装饰材料，室内生物性污染，家用电器。

64．职业病的特点不包括
A．病因明确，在控制接触后可以消除或减少发病
B．病因大多可以检测，但没有接触水平关系
C．不同的接触人群有不同数量的发病
D．早期诊断，合理处理，预后较好
E．常常为群体发病
64.答案：B
64. 【解析】从构成职业病的三个主要条件来看，这类疾病具有下列五个特点：病因有特异性，在控制接触后可以消除或减少发病；病因大多可以检测，一般有接触水平（剂量-反应）关系；群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人；早期诊断，及时合理处理，预后、康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，治疗也愈差；重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。

65．下列属于第一级预防措施的是
A. 就业前体检
B．普查、筛检、定期体检
C．加强医***顾
D．预防并发症和伤残及康复
E．转三级医院
65.答案：A
65. 【解析】1)第一级预防：又称病因预防，在疾病发生之前，针对影响健康的影响因采取措施，以增进健康，防止或减少疾病发生。(病因明确的疾病都应强调第一级预防，如：传染病、职业病)
    2) 第二级预防：又称临床前期预防，在疾病发生的早期，落实“三早” (早发现、早诊断、早治疗)措施，以逆转、停止或延缓病变的发展，有效地改变疾病的预后。传人病除了“三早”，尚须做到早隔离、早报告，即“五早”。(病因不太明确的或多病因都应强调第二级预防，如：恶性肿瘤)
3)三级预防：又称临床预防，主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗，防伤残、促康复、预防并发症。

66.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是（   ）
A．Na+
B．Ca2+
C．O2和CO2
D．葡萄糖
E．氨基酸
66.答案：C
66. 【解析】本题考核细胞膜的物质转运方式。O2和CO2属于脂溶性小分子是通过单纯扩散的方式跨膜转运。
单纯扩散、易化扩散、主动转运的区别见下表：
区   别        单纯扩散        易化扩散        主动转运
转运物质        脂溶性小分子        水溶性小分子、离子        小分子、离子
膜蛋白帮助        不需要        载体蛋白        通道蛋白        泵蛋白
举    例        O2、CO2、N2、NH3、H2O、乙醇、尿素的跨膜转运        葡萄糖、氨基酸进入细胞         离子（K+、Na+、Cl-、Ca2+）        肠及肾小管吸收葡萄糖，Na+泵、Ca2+泵、H+泵
转运方向        顺浓度差
(高浓度→低浓度)        顺浓度差或电位梯度
(高→低)        逆浓度差/逆电位差
(低→高)
能量消耗        不消耗        不消耗        耗能
属    于        被动转运        主动转运

67.绝对不应期出现在动作电位的哪一时相（   ）
A.峰电位
B.负后电位
C.正后电位
D.除极相
E.恢复相
67.答案：A
67. 【解析】本题考核动作电位与兴奋性周期性变化的对应关系。细胞的动作电位与它兴奋时兴奋性的变化有一定的时间关系，锋电位——绝对不应期，负后电位的前段——相对不应期，负后电位的后段——超常期，正后电位——低常期。本题绝对不应期出现在动作电位的锋电位（A）。

68.形成血浆胶体渗透压的主要物质是（   ）
A.NaCl
B.白蛋白
C.球蛋白
D.纤维蛋白
E.血红蛋白
68.答案：B
68. 【解析】本题考核血浆胶体渗透压的主要物质。血浆渗透压由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压构成。NaCl(A)属晶体物质，构成晶体渗透压，所以答案A是错误的。本题答案B、C、D和E所列物质均属胶体物质，但血红蛋白正常存在于红细胞内，故答案E是错误的。B、C和D所列三种蛋白质胶体物质中，白蛋白含量最高，所以白蛋白是形成血浆胶体渗透压的主要物质，本题正确答案是B。
种类        血浆晶体渗透压        血浆胶体渗透压
形成        无机盐、糖等晶体物质(主要为NaCl)        血浆蛋白等胶体物质(主要为白蛋白)
压力        大（5765mmHg）        小（25mmHg）
意义        维持细胞内外水平衡，保持红细胞正常形态和功能        调节毛细血管内外水平衡，维持血浆容量
血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压的比较

69.输血时主要考虑（   ）
A.给血者红细胞不被受血者红细胞凝集
B.给血者血浆不被受血者血浆凝集
C.给血者红细胞不被受血者血清凝集
D.给血者血浆不使受血者红细胞凝集
E.受血者红细胞不与其血浆发生凝集
69．答案：C
69．【解析】本题考核输血的基本原则。输血时主要考虑给血者红细胞不被受血者血清凝集。

70.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是（   ）
A.快速射血期
B.等容收缩期
C.缓慢射血期
D.等容舒张期
E.快速充盈期
70.答案：B
70．【解析】本题考核心动周期泵血过程的特点。在等容收缩期，房室瓣关闭、动脉瓣仍关闭，心室容积不变，心室内压急剧上升，是压力上升最快的阶段。快速射血初期室内压继续上升可达峰值，所以B为正确答案。
心脏泵血和充盈过程的变化特点。
①左心室压力最高——快速射血期末；        ②左心室容积最小——等容舒张期末；
③左心室容积最大——心房收缩期末；        ④主动脉压力最高——快速射血期末；
⑤主动脉压力最低——等容收缩期末；        ⑥主动脉血流量最大——快速射血期；
⑦左心室内压上升速度最快——等容收缩期；  ⑧左室内压下降最快——等容舒张期
⑨左心室容积下降速度最快——快速射血期
⑩心室回心血量主要靠心室舒张的抽吸作用（占75％），心房的收缩射血仅占25％的血量。

71.大量失血时，首先发生的反应是（   ）
A.脑和心脏的血管收缩
B.循环血液中儿茶酚胺减少
C.外周阻力降低
D.外周阻力增加
E.肾脏排出Na+增多
71.答案：D
71．【解析】本题考核大量失血时引起的应急反应。大量失血时→交感神经兴奋、血中儿茶酚胺增多→血管收缩→外周阻力增加→肾血流量减少，以保证机体重要器官的血流量。本题正确答案是D。

72.夹闭兔颈总动脉引起血压升高的主要原因是（   ）
A.减压神经传入冲动增多
B.窦神经传入冲动减少
C.颈动脉体受到缺O2**
D.颈动脉窦受到牵拉**
E.颈动脉窦内压升高
72.答案：B
72．【解析】本题考核减压反射过程。夹闭一侧颈总动脉→血流阻断→颈动脉窦压力感受器**作用减弱→窦神经传入的神经冲动减少→压力感受性反射减弱→血压升高。本题的正确答案是B。

73. 每分通气量和肺泡通气量之差等于（   ）
A.潮气量×呼吸频率
B.功能余气量×呼吸频率
C.余气量×呼吸频率
D.无效腔气量×呼吸频率
E.肺活量×呼吸频率
73.答案：D
73．【解析】本题考核每分通气量和肺泡通气量的公式。每分通气量＝潮气量×潮气量。肺泡通气量＝(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率。故每分通气量与肺泡通气量之差是无效腔气量×呼吸频率。

74.PaCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的（   ）
A.直接**呼吸中枢
B.**中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
C.**颈动脉窦压力感受器
D.**颈动脉体化学感受器
E.**主动脉化学感受器
74.答案：B
74．【解析】本题考核PCO2升高对呼吸影响的主要途径。PCO2升高通过**中枢化学感受器(为主，占80%)和外周化学感受器→延髓呼吸中枢兴奋→呼吸加深、加快，肺通气量增加。

75.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于（   ）
A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶
B.黏液-碳酸氢盐屏障的作用
C.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO-3可中和胃酸
75.答案：B
75．【解析】本题考核胃黏液的生理作用。胃液中的粘液覆盖于胃黏膜表面形成黏液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐一起，共同构成了黏液-碳酸氢盐屏障。在胃黏膜表面形成厚约0.5mm的黏液凝胶保护层。其作用：①润滑作用，利于食糜在胃内的往返运动；②保护胃黏膜免受坚硬食物机械性损伤；③黏液呈中性或酸性，可降低胃液的酸度，减弱胃蛋白酶的活性；④由于黏液具有较高的黏滞性，在胃黏膜表面形成的黏液层能减慢胃腔的H+向胃壁扩散的速度。所以正常时，胃酸和胃蛋白酶不会消化胃黏膜本身。所以本题正确答案是B。

76.剧烈运动时尿量减少的主要原因是
A.体循环动脉压下降
B.醛固酮分泌增多
C.肾血流量减少
D.血浆胶体渗透压升高
E.肾小管对水重吸收增加
76.答案：C
76．【解析】本题考核肾小球滤过的影响因素。剧烈运动时，交感神经兴奋→肾小动脉收缩，肾血流量减少→肾小球滤过减少→尿量减少。

77.动作电位到达轴突前膜引起递质释放与哪种离子的跨膜移动有关
A.Ca2+内流
B.Ca2+外流
C.Na+内流
D.Na+外流
E.K+外流
77.答案：A
77．【解析】本题考核突触传递过程中引起递质释放的关键因素。突触传递过程中，引起递质释放的关键因素是Ca2+进入突触前末梢。经典突触传递过程：动作电位传到神经末梢→前膜去极化→前膜Ca2+通道开放→Ca2+ 内流入突触前膜→由于Ca2+作用，前膜释放神经递质→递质作用于突触后膜特异性受体→后膜离子通道开放→突触后电位。本题正确答案为A。

78.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是
A.引起触觉
B.引起牵涉痛
C.调节内脏功能
D.维持睡眠状态
E.维持大脑皮层的兴奋状态
78.答案：E  
78．【解析】本题考核非特异性投射系统的主要作用。非特异性投射系统的主要作用是维持和改变大脑皮层的兴奋状态。感觉投射系统分为特异性感觉投射系统和非特异性感觉投射系统，区别见下表：
        特异投射系统        非特异投射系统
定    义        指丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路        指丘脑非特异性投射核及其投射至大脑皮层的神经通路
投射细胞群        丘脑的第一、二类细胞群        丘脑的第三类细胞群
投射范围        投向大脑皮层的特定区域        投向大脑皮层的广泛区域
投射方式        点对点投射        弥散投射（不具备点对点投射关系）
传导冲动        特异性感觉        各种不同感觉的共同上传途径
功    能        引起特定感觉，激发大脑皮层发出神经冲动        维持和改变大脑皮层兴奋状态,保持机体觉醒

79.正常人白天工作时出现的脑电波应为（   ）
A.α波
B.β波
C.γ波
D.δ波
E.θ波
79.答案：B
79．【解析】本题考核正常人白天工作时出现的脑电波。正常脑电图有四个基本波形：①α波是成年人安静时的主要脑电波，在枕叶皮层最为显著；②β波则为新皮层紧张活动时的脑电波，见于成人活动时；③θ波见于成年人困倦时或少年正常脑电；④δ波见于成人熟睡时或婴幼儿正常脑电。本题的正确答案为B。

80.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠
A.垂体门脉系统
B.下丘脑促垂体区
C.下丘脑-垂体束
D.正中隆起
E.下丘脑调节肽
80.答案：C
80．【解析】本题考核下丘脑与神经垂体之间的功能联系途径。①实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠下丘脑-垂体束（C项）。②实现下丘脑与腺垂体的功能联系，依靠垂体门脉系统（A项)。注意区别。本题正确答案为C。

81.甲状腺激素对于下列哪个器官的发育最为重要（   ）
A.肝和肾
B.肾和心
C.骨和脑
D.肝和脑
E.心和脑
81.答案：C
81．【解析】本题考核甲状腺激素对机体生长发育的作用。甲状腺激素是维持机体正常生长、发育所必需的激素。主要是促进脑与骨的发育与生长。甲状腺激素是胎儿和新生儿脑的发育的关键激素。甲状腺激素能促进神经细胞树突和轴突的形成，也促进髓鞘与胶质细胞的生长，对神经系统结构和功能的发生与发展极为重要。胚胎期缺碘或婴幼期甲状腺功能低下，缺乏甲状腺激素将引起呆小症(克汀病)。甲状腺激素对中枢神经系统发育影响，在出生后的3~4个月内最重要。妊娠期应性意补充碘，治疗呆小症应在出生后3个月以前补给甲状腺激素，过迟则难以奏效。本题正确答案为C。

82.下列有关睾酮功能的叙述，错误的是（   ）
A.促进**生长发育
B.抑制蛋白质合成
C.促进骨骼生长
D.促进副性征的出现
E.维持正常**
82.答案：B  
82．【解析】本题考核睾酮生理作用。睾酮是睾丸分泌的雄激素，睾酮主要生理作用：诱导胚胎向男性分化；维持生精作用；**附性器官的生长发育，促进男性副性征的出现并维持在正常状态；维持正常**；促进蛋白质的合成，特别是促进肌肉和生殖器官的蛋白质合成；促进骨骼生长与钙、磷沉积以及红细胞生成等。本题的正确答案为B。

A2型选择题（83~110题）
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

83．女性，36岁外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米泔水样便，每日10余，伴喷射性呕吐。查体：BP80/60mmHg,P108/min,皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为
A．急性胃肠炎
B．霍乱
C．大肠埃希菌性肠炎
D．中毒性痢疾
E．沙门菌肠炎
83.答案：B  
83．【解析】霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现为无痛性腹泻，米泔水样便，便次多，严重者出现脱水表现。故本题选B。

84. 患者，男性，因全身乏力、厌油腻、恶心40天，尿黄逐渐加深2周入院。既往无病毒性肝炎病史，无家族史。生化报告：ALT180U/L，AST90U/L，TBIL89μmol/L，抗-HAV阴性，抗-HEV阴性，抗-HBc（+），抗-HBe（+）根据病史应首先考虑
A．HAV感染               
B．HBV感染               
C．HCV感染
D．HDV感染               
E．HEV感染
84.答案：B  
84．【解析】既往无病毒性肝炎病史，抗-HEV阴性，抗-HEV阴性，抗-HBc（+），抗-HBe（+），应考虑HBV感染。因为自限性急性乙型肝炎在HBsAg消失后，抗-HBs出现前，仅能查到抗-HBc(+)或抗-HBe(+)，称为窗口期。
85.        某流行性出血热患者，病程第8天，尿量由350ml/24h增至1500ml/24h。下列治疗措施中较好的是
A．停止利尿，补充液体2000ml/24h              
B．补液量为尿量的2/3
C．继续利尿，稳定内环境，可以暂停导泻        
D．坚持血液透析
E．以上都不对
85.答案：C
85．【解析】本例患者是流行性出血热少尿期向多尿期的移行阶段。尿量虽然有所增加，但是氮质血症不一定减少，反而可能加重。因此应继续少尿期的治疗原则，待尿量确实稳定于2000ml/24h后，再按多尿后期原则处理。

86． 患者10岁，学生，一周前因突然高热、剧烈头痛、恶心伴喷射性呕吐入院。体检：神情，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心律120次/min，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞89%，淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是
A．伤寒
B．流行性脑脊髓膜炎
C．结核性脑膜炎
D．流行性已型脑炎
E．病毒性脑炎
86.答案：B  
86.【解析】：本题考查各型脑膜炎的脑脊液特点。流行性脑脊髓膜炎的流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为突发高热、剧烈头痛，呕吐、皮肤黏膜瘀点、脑膜**征阳性；白细胞和中性粒细胞增高。故本题选B。

87．某患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，最可能感染的病原菌是
A．葡萄球菌
B．克雷伯杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．流感嗜血杆菌
E．嗜肺军团杆菌
87.答案：B  
87.【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现有高热、咳嗽、咳痰，痰液为脓性，量多，带血，呈灰绿色或砖红色，胶冻样，此为本病重要的特征。

88．某人在参加聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和水样腹泻，1 天后转变为脓血黏液便，并伴有里急后重。据症状应考虑的疾病和检查方法是
A. 伤寒：取脓血便进行分离培养
B. 葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌
C. 细菌性痢疾：取脓血黏液便分离培养致病菌                                       D. 霍乱：取水样便直接镜检
E. 副溶血性弧菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌
88.答案：C  
88．【解析】据症状应考虑的疾病是细菌性痢疾；取脓血黏液便分离培养鉴定痢疾杆菌。志贺菌引起的急性菌痢典型症状：腹痛、腹泻、脓血黏液便、里急后重，依据病人发病诱因及临床表现符合细菌性痢疾的诊断；霍乱主要是水样泻，脱水及电解质紊乱；伤寒表现持续高热、腹胀、腹泻、Wbc减少、肝脾肿大等；食物中毒诊断需3 人以上发病。

89．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：Ph7.188, PaCO275mmHg, PaO250,HC03_ 27.6mmol/lL, BE5mmol/L，其酸碱失衡的类型是
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
89.答案：C  
89．【解析】：Ph正常范围7.35-7.45，低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。PaCO2>45mmHg为呼吸性酸中毒，PaCO2<35mmHg为呼吸性碱中毒。故根据该患者的血气结果答案为C。

90．患者，男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞数90%。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本病诊断首先考虑为
A. 肺炎链球菌肺炎
B. 葡萄球菌肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 衣原体肺炎
E. 干酪样肺炎
90.答案：B  
90．【解析】：葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性感染。本病例符合葡萄球菌肺炎的临床表现，目前院内及部分院外感染金黄色葡萄球菌多产生青霉素酶，故青霉素及头孢类药物多耐药。

91.女性，20岁，乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90/60mmHg，心律90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断
A．垂体前叶功能减低
B．慢性原发性肾上腺皮质功能减退症
C．皮肤黑色素变性
D．库欣综合征
E．低血压
91.答案：D
91．【解析】考核要点为库欣综合症的鉴别诊断。患者皮肤色素沉着逐渐加深，提示有Nelson综合征的可能性。

92. 女性，32岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首先
A．青霉素
B．红霉素
C．灰黄霉素
D．头孢曲松
E．林可霉素
92.答案：D
92．【解析】考核要点是头孢类抗生素的抗菌特点。根据患者发病史、症状、体温、血常规和尿培养为大肠杆菌阳性等，诊断为大肠杆菌性尿路感染。根据抗菌谱分析，青霉素主要作用于多数革兰阳性菌、阴性球菌、螺旋体和放线菌。红霉素抗菌谱与青霉素G相似而略广。林可霉素抗谱与红霉素相似而略窄，灰黄霉素对表浅真菌感染有效，头孢曲松属第三代头孢菌素类，对革兰氏阴性杆菌，包括大肠杆菌类和铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强作用，对阳性菌作用不及第二代。大肠杆菌属革兰氏阴性菌。

93. 某患者因与人争吵后服用***，引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种病状无效
A．大汗
B．肠痉挛
C．心律减慢
D．肌束颤动
E．瞳孔缩小
93.答案：D
93．【解析】考核要点为阿托品的作用用途。阿托品为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物，能迅速对抗体内Ach的毒蕈碱样（M）作用，表现为松弛多种平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心律和扩大瞳孔等，减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支气管分泌增多、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、心律减慢和血压下降等。由于阿托品对中枢的烟碱受体（N）无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，惊厥、躁动不安、肌束震颤等对抗作用较差

94．患者，女，35岁，反复上腹痛痛5年余，平卧时加重，弯腰时可减轻，查体：上腹轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化。最可能的诊断是
A．慢性胃炎
B．慢性胆囊炎
C．慢性胰腺炎
D．慢性十二指肠球部溃疡
E．慢性肝炎
94.答案：C
94．【解析】：慢性胰腺炎临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，腹痛多位于上腹部，可向背部等处放射，餐后可诱发，前倾、坐位可减轻。影像学检查可发现有钙化斑。故考虑慢性胰腺炎可能性大。

95.女性，50岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发
A．脑水肿
B．心力衰竭
C．肾衰竭
D．肺水肿
E．脑死亡
95.答案：A
95．【解析】体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。

96.男性，48岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是
A．纠正贫血
B．血压降至正常
C．检测肝功能
D．改善营养状态
E．血生化检查
96.答案：B  
96．【解析】血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。

97.男，60岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是
A．休息
B．外敷鱼石脂膏
C．湿热敷
D．应用抗生素
E．挤出脓栓，以利引流
97.答案：E  
97.【解析】患者为疖，位于危险三角区部位的疖挤压会造成颅内化脓性感染，引起化脓性海绵状静脉窦炎。病情严重，死亡率很高。

98.男，15岁，右足底被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于
A．革兰染色阴性大肠杆菌
B．革兰染色阴性厌氧拟杆菌
C．革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌
D．革兰染色阳性梭形芽孢杆菌
E．革兰染色阴性变形杆菌
98.答案：C  
98.【解析】根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽抱杆菌。

99．27岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是
A．孕20周
B．孕24周
C．孕28周
D．孕34周
E．孕40周
99.答案：E  
99．【解析】考核要点孕周推算。正常妊娠32周末宫底高度在脐与剑突之间，尺测子宫长度25.3～32.0cm；妊娠36周末，宫底高度在剑突下2横指，尺测子宫长度29.8～34.5cm；妊娠40周末宫底高度在脐与剑突之间或略高, 尺测子宫长度30.0～35.3cm。由此而知子宫长度在妊娠36周末最高，至妊娠足月时，初孕妇由于临产前1～2周胎头入盆，宫底高度略有下降，同32周末。据本题产科检查提示胎头入盆，宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，推测妊娠已足月，答案应选择E。

100．25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是
A．腹部X线摄片
B．多普勒超声检查
C．B型超声检查
D．胎儿心电图检查
E．测定羊水甲胎蛋白值
100.答案：C
100．【解析】考点提示B超检查对宫内胎儿情况监测的意义。B超检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，**超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊；停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。妊娠中期B超可以观察胎儿大小（包括胎头双顶径、腹围、股骨长）、胎动及羊水情况；还可以进行胎儿畸形筛查。孕妇自觉胎动时间18～20周，本题孕妇经产科检查发现子宫底高度小于停经月份（正常16周末时，宫底高度在脐耻之间），且未闻及胎心应及时行B超了解胎儿宫内情况。

101. 男性，30岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐10天入院，测得血钾值为3.0mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为
A．乳酸、氯化钾溶液
B．氯化钾溶液
C．等渗盐水
D．葡萄糖盐水、氯化钾溶液
E．葡萄糖盐水
101.答案：D
101．【解析】：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选D。

102．男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第4天。其24小时尿量250ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是
A．血钾5mmol/L
B．尿素氮14.2mmol/L
C．血镁1.4mmol/L
D．血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L
E．血浆肌酐106mmol/L48．
102.答案：D
102．【解析】急性肾功能衰竭少尿期主要功能代谢变化为：少尿或无尿、水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症。故D项结果与病情变化不符合。

103．男，25岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/ 70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧隔肌升高。最可能的诊断是
A．横结肠破裂
B．胃破裂
C．脾破裂
D．肝破裂
E．胰腺断裂
103．答案：D
103．【解析】据外伤史和失血表现，考虑为腹腔脏器损伤，受伤部位及右侧隔肌升高进一步考虑为肝破裂。

104．初孕妇，妊娠36+2周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素／肌酐值为11mg，胎心148次／分，此时如何处理最恰当
A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B．积极治疗24～48小时后终止妊娠
C．积极治疗，等待自然分娩
D．静脉滴注催产素引产
E．立即行剖宫产术
104.答案：B  
104．【解析】考核要点重度子痫前期的诊断与治疗。重度子痫前期的临床表现为BP≥160/110mmHg,尿蛋白（++），血肌酐＞106umol/L，血小板＜100×109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素／肌酐为11 mg（尿E/C比值正常为＞15mg，10～15mg为警戒值，＜10 mg为危险值），伴有头痛、眼花症状，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。本例患者为重度子痫前期，且妊娠已超过34周，尿雌激素／肌酐为11mg，提示胎盘功能减退，故应在积极治疗24～48小时后终止妊娠。

105．某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡12000人，查出各型患者420人，则该乡地方性甲状腺肿病
A．患病率为3.5%
B．生存率为3.5%
C．发病率为3.5%
D．罹患率为3.5%
E．感染率为3.5%
105.答案：A
105．【解析】考核要点患病率。患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值。
患病率=[某特定时间内的新旧病例数/同期平均人口数]×K
根据时间长短不同，患病率分为时点患病率和期间患病率。患病率主要用于病程长的慢性病的研究。它常受到发病率和病程的双重影响，因此对其意义要仔细分析。

106．小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模
糊，并呈毛刷状改变，诊断为（ ）。
A．佝偻病初期
B．佝偻病激期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．先天性佝偻病
106.答案：B  
106．【解析】考核要点维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。本病好发于3月～2岁小儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性病症。临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期，初期和激期统称为活动期。初期多见于6个月以内，特别是小于3个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关），因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期常无明显骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微：血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶增高或正常。

107．男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断虽大可能是
A．全面强直-阵挛发作
B．精神运动性发作
C．失神发作
D．杰克逊(Jackson)癫痫
E．部分性感觉性癫痫
107.答案：D
107．【解析】本题病例符合杰克逊癫痫的临床表现。

108．一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心律110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于
A．多发伤
B．联合伤
C．复合伤
D．胸腹伤
E．混合
108.答案：A
108．【解析】考核要点创伤的分类。按受伤原因分类有烧伤、冻伤、化学伤、复合伤等；按受伤部位分为：颅脑伤、腹部伤、胸部伤、脊柱骨髓伤等；按受伤组织与器官的多寡分为单发伤和多发伤，按创伤的程度分为：危重伤、重伤、轻伤。根据本例患者胸部、腹部、肝脏均有受伤应考虑为多发伤。
109．女性，33岁，孕32周，经产妇，***产前检查，宫底在脐与剑突之间，胎心140次/分，胎位LOA，诊断为几
个月妊娠（ ）。
A．6个月
B．7个月
C．8个月
D．9个月
E．10个月
109.答案：C
109．【解析】考核要点妊娠月份的判断。题中患者停经32周，宫底位于脐与剑突之间符合孕8个月。

110．49岁妇女，人工流产后3个月，**中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为
A．葡萄胎
B．侵葡
C．绒癌
D．吸宫不全
E．合体细胞性子宫内膜炎
110.答案：C
110．【解析】绒毛膜癌为高度恶性滋养细胞肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩后。早期即可发生血行转移至全身器官（肺、肝、脑等），转移部位组织坏死出血引起严重症状。对化学抗癌药物治疗敏感。

B1型选择题（110~128题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。

（111~113题共用备选答案）
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
111.提示血容量不足（   ）
112.说明液体量已补足（   ）
113.可能有心功能不全存在（   ）
111. 答案：B
112. 答案：D
113. 答案：E
(111~113).【解析】考核要点中心静脉压的临床意义。中心静脉压的高低可以作为判断心血管功能的指标之一。也可作为临床控制输血、输液的观察指标。临床上用输液治疗危重患者时，除需观察动脉血压的变化外，也要观察中心静脉压的变化。如中心静脉压偏低或有下降趋向，常提示输液量不足；中心静脉压偏高超过16cmH20，或有进行性升高趋向时，则提示输液过多或心功能减弱，输液需慎重或暂停。18题提示血容量不足的为中心静脉压偏低，尿量少（B）；19题说明液体量已补足的为中心静脉压偏高，尿量多（C）；20题可能有心功能不全存在的为中心静脉压很高，尿量少（E）。

（114～117题共用备选答案）
A．胰岛素
B．格列苯脲
C．大剂量碘剂
D．苯乙双胍
E．丙硫氧嘧啶
114．肥胖糖尿病病人选用
115．甲状腺危象选用
116．糖尿病酮症酸中毒选用
117．对胰岛素产生耐受者选用
114．答案：D
115．答案：C
116．答案：A
117．答案：B   
114～117题【解析】考核要点如何合理用药。合理用药要根据不同的疾病，针对病人的不同身体状况选择药物。如肥胖糖尿病病人宜选用苯乙双胍，以阻止肠道糖的吸收和利用。甲状腺危象宜选用大剂量碘剂，可以抑制甲状腺球蛋白水解酶的活性。糖尿病酮症酸中毒宜选用胰岛素，促进脂肪酸转化，减少酮体合成。对胰岛素产生耐受者可选用格列苯脲，能对抗机体对胰岛素的耐受性。

A3/A4型选择题（118~150题）
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（118~119题共用题干）
患者，男性，56岁，凌晨3时胸闷、气急，10分钟后有所缓解，随后到医院就诊。查体：BP120/80mmHg，心肺无异常，次日凌晨再次感胸闷，ECG：II、III、aVF导联ST段抬高，含服硝酸甘油5分钟后缓解。
118．患者最可能的诊断是
A．急性心包炎
B．急性左心衰竭
C．变异型心绞痛
D．心律失常，心房颤动
E．急性心肌梗死
118．答案：C
118．【解析】考核要点变异型心绞痛的诊断，患者在静息状态下出现了胸闷，硝酸甘油可缓解，心电图ST段抬高，故答案选C。

119．为明确诊断，目前最应做的检查是
A．胸部X线
B．平板运动试验
C．复查心电图
D．超声心动图
E．24小时动态心电图
119．答案：E
119．【解析】考核要点变异型心绞痛的辅助检查。心绞痛症状明确，此时应该行24小时动态心电图监测。国、内外研究表明24小时动态心电图对于变异型心绞痛的诊断有重要意义。故答案选E。

120．首选的治疗措施
A．地尔硫卓
B．溶栓治疗
C．ß受体阻滞剂
D．普罗帕酮
E．硝普钠
120．答案：A
120．【解析】考核要点变异型心绞痛的治疗。治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。故本题答案选A。

（121~123题共用题干）
男性，25岁，突感上腹部剧痛，检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。
121. 首先应采取的检查为
A．腹部立位X线平片
B．腹部B超
C．腹腔穿刺
D．.腹部MRI
E．.腹部CT
121．答案：A
121．【解析】考核要点急腹症临床处理。根据患者突然发作急腹痛，合并急性腹膜炎表现（板样腹，肠鸣音消失）和休克表现（血压130/80mmHg，脉搏110次/分）应除外内脏穿孔可能。故应首先做立位X线平片，所以应选A。

122 .以下提示病情危险的是
A．恶心、呕吐频繁
B．体温持续升高，寒战
C．脉搏加快，体温上升
D．腹痛加重，大汗淋漓
E．脉搏加快，体温下降
122．答案：E
122．【解析】考核要点对危重患者情况的判断能力。根据患者已有急性腹膜炎及休克表现，如果出现脉搏加快，体温反而下降常提示病情恶化（毒素吸收、血管收缩、细胞缺血缺氧加重）。故应选E。

123.若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是
A．胃肠减压、输液
B．镇痛镇静治疗
C．大量应用抗生素
D．输液、纠正水电和酸碱失衡
E．手术探查
123．答案：E
123．【解析】腹穿抽出较多液体，提示腹内脏器破裂，消化液大量丢失，应及时剖腹探查。

（124～126题共用备选答案）
男婴。8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐,4～5次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前卤明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L

124.该患儿诊断为婴儿腹泻合并
A．轻度等渗脱水
B．中度等渗脱水
C．重度等渗脱水
D．中度高渗脱水
E．重度高渗脱水
124．答案：B
124．【解析】考核要点脱水程度与脱水性质评估。中度脱水患儿表现：精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前卤明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L；高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L；等渗性脱水时血清钠130～150mmol/L。故选B。

125．该患儿第一天选择的液体种类是
A．1：4含钠液
B．2：3：1含钠液
C．ORS含钠液
D．1.4%碳酸氢钠
E．2：6：1含钠液
125．答案：B
125.【解析】考核要点液体疗法—累积损失量的补充。根据脱水程度及性质补充累积损失量估计：轻度脱水约30-50ml/kg；中度为50-100ml/kg；重度为100-150ml/kg。液体性质选择：通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水1/2含钠液；高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液，如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。该患儿为中度等渗性脱水，2：3：1含钠液为1/2张含钠液，故选B.

126．第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择
A．10%葡萄糖
B．0.9氯化钠
C．ORS含钠液
D．1：4含钠液
E．1：1含钠液
126．答案： D
126.【解析】考核要点液体疗法—生理需要量的补充。生理需要量应尽可能口服补充，不能口服或不足者可以静脉滴注1/4～1/5张含钠液，同时给予生理需要量的钾。发热、呼吸加快的患儿应适当增加进液量；营养不良者应注意能量和蛋白质的补充；必要时用部分或全静脉营养。

(127～128题共用题干)
初产妇，孕37周，8小时前突然出现**流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于**口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次/分，胎心160次／分，导尿时见血尿

127．诊断首先考虑
A．胎膜早破
B．子宫破裂
C．先兆子宫破裂
D．前置胎盘
E．胎盘早剥
127．答案：C
127.【解析】考核要点先兆子宫破裂的临床表现及诊断。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心律改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。该孕妇胎手脱出于**口系肩先露，有腹痛拒按，血尿出现，脉搏呼吸加快，胎心减速，首先考虑先兆子宫破裂。

128.最适宜的处理是
A．口服**
B．消毒后还纳肢体
C．全麻下行内倒转术
D．立即行剖宫产
E．等待宫口开全后行牵引术
128．答案：D
128.【解析】考核要点先兆子宫破裂的处理。出现先兆子宫破裂征象时，应立即给予抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉)，即刻行剖宫产术。

(129～130题共用题干)
26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径19cm，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心140次／分。肛查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟1次，持续40秒，宫缩时胎心116次／分，子宫下段压痛明显。**检查宫口开大5cm，先露为胎头。

129．此时产程受阻的原因主要是
A．骨盆入口狭窄
B．骨盆出口狭窄
C．中骨盆狭窄
D．扁平骨盆
E．漏斗骨盆
129．答案：B
129.【解析】考核要点出口平面狭窄的诊断及处理。出口横径的正常值平均9cm，该产妇骨盆出口横径7.5cm为临界狭窄。根据产妇呼叫腹痛难忍，宫缩频繁，子宫下段压痛明显，考虑有先兆子宫破裂的危险。

130．应采取的措施是
A．即刻作宫缩应激试验，若异常行剖宫产术
B．停止静滴缩宫素，继续观察产程
C．立即肌注哌替啶或**
D．等待宫口开全行产钳术
E．立即行剖宫产术
130．答案：E
130．【解析】考核要点先兆子宫破裂的处理。若考虑先兆子宫破裂，应立即抑制宫缩、行剖宫产术。

（131～132题共用题干）
初孕妇，30岁，妊娠41周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后**流血不止，立即配血进行抢救。
131.最可能的诊断是  
A.缩宫素过敏
B.羊水栓塞
C.急性肺栓塞
D.心源性休克
E.子宫收缩乏力性出血
131．答案：B
131.【解析】考核要点羊水栓塞的诱因及临床表现。羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇和多产妇、过强宫缩、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、刮宫产等，均可诱发羊水栓塞发生。?
该产妇因宫缩异常使用缩宫素静滴，胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，提示缩宫素使用不当，诱发过强宫缩导致发生了羊水栓塞。

132.产后出血的主要原因是
A.胎膜早破，宫内感染
B.第二产程过短
C.未给予药物预防产后出血
D.子宫收缩乏力
E.凝血功能障碍
132．答案：E
132．【解析】考核要点羊水栓塞的临床表现及发生机制。羊水栓塞起病急骤、病情凶险。典型临床经过分为三个阶段：呼吸循环衰竭和休克；DIC引起的出血；急性肾衰竭。多发生于分娩过程中，产妇出现呛咳、烦躁不安，继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷；脉搏细数、血压下降；心律加快、肺底部湿啰音。严重者仅惊叫一声或打一哈欠后，于数分钟内死亡。度过呼吸循环衰竭和休克，进入凝血功能障碍阶段，出现难以控制的大量**流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿以及消化道大出血。产妇可死于出血性休克。该患者如羊水栓塞的诊断可以确立，因合并DIC引起严重的产后出血。

(133～134题共用备选答案)
A．骨软骨瘤
B．骨巨细胞瘤
C．骨肉瘤
D．骨转移性癌
E．骨囊肿

133．男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑
133．答案：B
133．【解析】 骨巨细胞瘤好发20～40岁，股骨下端、胫骨上端局部肿胀，疼痛及压痛，关节活动度常受限，瘤内出血或病理骨折往往伴有严重疼痛。X线:溶骨性、偏心性、膨胀性、皂性改变。其扩展一般为软骨所限。不破入关节，少有骨膜反应，骨皮质膨胀变薄，可以穿破，进入软组织。

134．女，1 8岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑
134．答案：A
134．【解析】骨软骨瘤又名外生骨疣，最常见的良性骨肿瘤是骨生长方向异常和长骨干骺端再塑形错误。单发多见；多发少见，1%恶变，多见于生长活跃干骺端，以股骨下端、胫骨上端、肱骨上端多见。由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。青少年，无意中发现骨性包块，长期无症状，多因压迫肌腱、神经血管而疼痛。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界线清楚。在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。其突起可带蒂，也可无蒂

（135～137题共用题干）
男，10岁，四肢及会**火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深II度20%， III度30%，烦躁不安，手足湿冷，心律160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿

135．首选的诊断是
A．火焰烧伤
B．烧伤休克
C．急性肾功能衰竭
D．呼吸道吸入性损伤
E．大面积特重度烧伤
135．答案：E   

136．实验室检查最可能的发现是
A．血白细胞总数增高，血小板低
B．血电解质检查异常
C．红细胞比容增高
D．血CO2Cp降低，尿素氮增高
E．尿蛋白阳性，有血红蛋白尿
136．答案： C
137．首选的紧急处理是
A．立即吸氧
B．迅速建立静脉输液通道
C．气管切开
D．无痛下清创
E．及时使用抗生素
137．答案：B
135～137【解析】患者烧伤总面积50%，深II度20%， III度30%，属大面积重度烧伤。烧伤后的低血容量性休克，丧失的主要是血浆成分，仅球蛋白含量稍低于血浆，血液的细胞成分丧失少，特别在烧伤休克期，所以烧伤后在未补液情况下血液处于浓缩状态，实验室最可能的发现是红细胞比容增高。紧急处理应迅速补液纠正休克，所以要立即建立静脉输液通道。

（138~140题共用题干）
男性，55岁，腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕，心悸，于县医院急诊就诊。既往有冠心病史2年，间断口服治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心律108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征（+），肠鸣音活跃。

138. 应首先采用的措施是
A．急诊手术治疗
B．注射垂体后叶素
C．急诊胃镜检查
D．口服**
E．补液、扩容、输血
138．答案：E
138．【解析】考核要点本题属于临床应用类试题，考点为肝硬化合并消化道出血、失血性休克的治疗原则。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。当消化道出血引发休克时，首先应建立静脉通路，输血、补液、扩容，故E选项是正确的；冠心病患者禁用垂体后叶素；对于消化道大出血伴休克患者进行急诊手术的危险性较高，内镜检查需在生命体征稳定的情况下进行，否则危险性较大，故A、B、C项均不宜选择；**为非选择性β受体阻断剂，具有降低门脉压力的作用，可用于预防初次或再次出血，但在消化道出血急性期不宜应用，故D选项不正确。

139．按常规积极治疗6个小时后，患者血色素继续下降，血压波动在80/50~70/40mmHg之间，下一步应采取的措施是
A．立即转院
B．维持原始治疗方案
C．三腔管压迫止血
D．加大升压药剂量
E．开腹探查
139．答案：C
139.【解析】考核要点本题属于应用类型题，考点为肝硬化并发症的处理原则。生命征不稳定者不宜搬动患者；对于生命体征不稳定并治疗无效的患者，应积极调整治疗方案：对于循环血容量不足者，加大升压药剂量弊大于利。另外，一些升压药可诱发或加重心脏等重要器官的缺血缺氧；内镜治疗应在患者基本情况稳定的情况下进行，故A、B、D、E均不宜选择。三腔管压迫止血作为暂时性止血手段对药物不能控制的出血较适宜，为准备进行其他更有效的治疗措施而赢得时间，故C选项较合理。

140．经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，下列处理措施中不正确的是
A．急查血氨
B．检测血电解质
C．应用支链氨基酸
D．注射**10mg
E．进行血气分析
140．答案：D
140.【解析】考核要点消化道出血是肝性脑病的常见诱因。发病机构：消化道出血可导致肾前性氮质血症、血氨产生和吸收增加。低钾性碱中毒也是肝性脑病的常见诱因，检测电解质，进行血气分析对于明确诱因、指导治疗十分重要，故B、E项是正确的；血氨升高是诊断肝性脑病的依据之一，A项措施也是正确的；支链氨基酸都能够减少或拮抗假神经递质、改善氮平衡，可用于肝性脑病患者的治疗，故C项正确；苯二氮类镇静剂有抑制大脑和呼吸中枢，诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用，故答案是D项。

（141~143题共用题干）
女性，35岁，劳累后心悸，气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸音左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。

141.该患者最可能的诊断是
A．风心病二尖瓣关闭不全
B．风心病二尖瓣狭窄
C．室间隔缺损
D．扩张型心肌病
E．肺结核
141．答案：B
141．【解析】考核要点为二狭的鉴别诊断。根据患者的慢性心脏病史，查体有典型的二尖瓣面容、左房和右室扩大的体征及典型的杂音，可诊断为风心病二尖瓣狭窄，其他干扰答案的体征均与此不符。

142．本病致死的主要原因是
A．心功能不全
B．栓塞
C．心律失常
D．亚急性感染性心内膜炎
E．肺部感染
142．答案：A
142.【解析】考核要点为二狭病人并发症的危险程度。本病进展均会发生心功能不全，从该患者的病史和体征看已提示有左心功能不全。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄的重要并发症，是患者致死的主要原因。其他情况也会发生，但相对次要。

143．若该患者脉率86次/分，心律102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。最可能的心律失常是
A．房性早搏
B．室性早搏
C．心房颤动
D．窦性心律不齐
E．窦性心动过速
143．答案：C
143．【解析】患者心律失常的特点是有短绌脉、心律不齐、第一心音强弱不等，符合心房颤动，这也是风心病二尖瓣狭窄的常见并发症。

（144~146题共用题干）
女性，20岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重，就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心律90次/分，律齐，无杂音。

144.该患者的诊断应首先考虑为
A．慢性支气管炎
B．阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎并肺气肿
D．支气管哮喘
E．心源性哮喘
144．答案：D
144．【解析】考核考点为支气管哮喘的鉴别诊断。反复发作的呼吸困难伴哮鸣音，心律正常；应首先考虑支气管哮喘。

145.对该患者的治疗应用的药物为
A．β2受体激动剂
B．β2受体阻滞剂
C．α受体激动剂
D．α受体阻滞剂
E．抗生素类药物
145．答案：A
145．【解析】考核要点是支气管哮喘的治疗。根据病史患者此次发作时间短（半天），心律90次/分；病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，选择β2受体阻断剂，可使哮喘加重，应用β2激动剂吸入，因此选择A是正确的。

146．若给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取
A．原有药物加大剂量再用24小时
B．应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C．大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D．.静脉滴注第三代头孢菌素
E．静脉滴注5%碳酸氢钠
146．答案：B
146．【解析】考核考点是支气管哮喘的阶梯治疗法。根据哮喘的阶梯治疗法，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，选择B是正确的。C，错误在于患者呼吸困难严重，已出现呼吸衰竭（口唇发绀），吸入大量糖皮质激素难以到达靶器官，且无法满足控制病情的药物剂量。大剂量吸入糖皮质激素治疗较适合中度发作的患者。

(147～148题共用題干)
18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。

147．本例最可能的诊断是
A．盆腔炎性包块
B．输卵管结核
C．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
D．子宫浆膜下肌瘤扭转
E．卵巢肿瘤蒂扭转
147．答案：E
147．【解析】考核要点卵巢肿瘤最常见并发症。卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，它是常见的妇科急腹症。多发生于中等大、瘤蒂长、活动度大的皮样囊肿。其典型症状为突发的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查肿块张力较大，有压痛。根据患者为年轻女性，突发下腹剧痛伴恶心呕吐，肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物等症状体征，根据本例患者临床表现应考虑的诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。

148．应采取的处理措施是
A．给予抗生素、止痛药，观察病情进展
B．抗结核药物治疗
C．进行腹部穿刺明确诊断
D．进行腹腔镜检查明确诊断
E．行剖腹探查
148．答案：E
148．【解析】考核要点卵巢囊肿蒂扭转的处理。卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽快行剖腹探查手术。术时应在蒂根下方钳夹,将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防栓子脱落。行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破，切除肿瘤直接送病理检验，不能随意切开。

（149～150题共用题干）
焦某 女 38岁，甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。
149.该病人应选用何药进行治疗
A．甲状腺素
B．丙基硫氧嘧啶
C．碘剂
D．放射性碘
E．肾上腺皮质激素
149．答案：B
149．【解析】甲亢患者可选用丙基硫氧嘧啶进行治疗。

150.治疗期间应定期复查
A．尿常规
B．肝肾功能
C．血常规
D．心血图
E．甲状腺扫描
150．答案：C
150．【解析】治疗期间应定期复查血常规，以了解是否有骨髓抑制发生。

摘*者

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看完了 顶一下 谢谢楼主

l****4

谢谢，楼主！！

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