孩子1岁，发热、呕吐、腹泻3天

洛* · 发表于 2011-9-5 22:28

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本帖最后由别看资料于 2011-10-22 18:50 编辑

　　给大家讨论一个病例
　　孩子1岁，发热、呕吐、腹泻3天
　　患儿3 天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。
　　查体：T38．3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1？1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心律138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。
　　化验：血Hb：110g/L， WBC：8．6×109/L， plt：250×109/L，大便常规偶见WBC。

个人觉得观点觉得：应该立即去医院检查，对症处理，退烧、止泻、控制感染，根据化验结果及时补钾，纠正酸中毒，调节水电解质失衡，加强护理。

朋友们是怎么看待的呢？

d****u · 发表于 2011-9-14 01:25

诊断：1 小儿腹泻病并重度脱水
   2休克：低血容量性休克？感染性休克？
   3代谢性酸中毒
   4败血症？
         5佝偻病
治疗：1扩容抗休克。
2补液纠正脱水，维持电解质酸碱平衡。
3抗生素治疗。
4血管活性药，在补液后使用
5其它对症处理

l****9 · 发表于 2011-9-14 10:12

小儿秋季腹泻？

h****0 · 发表于 2011-9-14 19:52

这样患者，一般是小儿秋季腹泻，脱水，酸中毒，，，主要是补液，，

g****2 · 发表于 2011-9-16 23:48

补液就可以了，怎么还去医院呀。

y****8 · 发表于 2011-9-30 16:47

要住院治疗，抗休克，补液，找酸

b****8 · 发表于 2011-10-7 18:38

秋季腹泻可能性大！建议液体疗法！饮食调整！

m****5 · 发表于 2011-10-7 20:01

重度脱水了还不去医院……口服补液盐是针对轻中度脱水的啊

胡*娟 · 发表于 2011-10-7 20:14

诊断：1 、小儿腹泻病并重度脱水
   2、休克：低血容量性休克？感染性休克？
   3、代谢性酸中毒
   4、佝偻病
治疗：1、扩容抗休克。2、补液纠正脱水，维持电解质酸碱平衡。3、抗生素治疗。4、血管活性药，在补液后使用。5、其它对症处理
建议送上级医院治疗并观察处理。

橄**树 · 发表于 2011-12-26 21:50

小儿腹泻病并重度脱水

[消化] 孩子1岁，发热、呕吐、腹泻3天

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