急性胸腹痛、淀粉酶增高，如何诊断？

公**秋

主诉：反复心前区痛1年，加重15天
       现病史：患者男性，69岁，一年前开始反复出现心前区疼痛，15天前加重一直至今，。入院前1天上午，餐后1小时上腹痛，伴胸骨后痛来我院就诊。心电图示缺血改变，经看心绞痛治疗，胸痛不缓解，腹痛反而加重。查血淀粉酶2600u/l，腹部B超提示胆囊多发结石，胆管宽0.5cm，胰腺未见异常，诊断为急性胰腺炎，以禁食、输液及消炎治疗。当晚胸痛加重，憋气不能平卧，BP50/40mmHg，心电图提示2,3，aVF导联ST段弓背向上抬高0.1--0.2mv，考虑急性胰腺炎合并急性心肌梗死收入CCU，由于并存急性胰腺炎未给予溶栓治疗。
       既往史：既往反复右上腹痛20余年，否认高血压或糖尿病史。
       个人史：吸烟，20支每天已经40年。
       查体：T35.8，BP90/70--60/30mmHg，神清，坐位，呼吸急促，皮肤黄染，口唇紫绀，双肺可闻及干啰音，双肺底湿啰音，心律13次每分钟，律齐呈奔马律 ，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，脐右侧轻度压痛，无反跳痛，墨菲氏征（-），肝脾未及。
      实验室：胆红素4mg/dl，白蛋白2.2g/dl，血清电解质钾钠减低，BUN56mg/dl，Cr 1.7mg/dl，GPT156u/l，GOT 181u/l，血气分析呈低氧血症，
       该病例经积极补液，血压仍低，尿少，床旁胸片提示肺淤血，右心漂浮导管血流动力学测定PCWP22mmHg，患者左心功能不全，心脏贮备功能差，并发生多种心律失常，包括频繁房早、室性早搏、阵发性房扑、房颤等，经过积极治疗，3周后血压逐渐稳定。但心绞痛频繁发作。
     目前的诊断是什么？急性心肌梗死，急性胰腺炎？
     还请高手参与讨论，已有结果，但是很公布结果。

l****i

不是已经确定这两者都有了么？我来打一下酱油，学习学习。

六**院

觉得应该是急性心肌梗死再合并急性胰腺炎