上消化道出血急救三步走

兴*生

上消化道出血的典型表现为急性大量出血，患者多患有消化性溃疡、食管破裂、急性胃炎等消化系统疾病。上消化道出血救治及时的话患者多数能够转危为安，但若患者年龄较大，或伴有其他严重病症的话，则后果较为严重。
上消化道出血的治疗有这样几个原则：
辨识出血 争取第一时间
那么，我们怎么来判定患者是上消化道出血呢?我们来看看这样2个病例：
病例1：张先生今年40岁，最近上厕所发现大便时常呈黑色，有时候还伴有恶心并呕血的现象，呕出的血有时鲜红，有时呈棕褐色。而且持续发热数日，多在38。5℃以下。
呕血和黑粪为上消化道出血的特征性表现，上消化道出血后均有黑粪，出血部位在幽门以上者常伴有呕血。呕血多棕褐色呈咖啡渣样，如出血量大，未经胃酸充分混合即呕出，则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样，黏稠而发亮，当出血量大时，粪便可呈暗红色甚至鲜红色。
病例2：李女士今年59岁，发生过几次头晕、软弱无力，突然站立时感觉口渴、肢体冷感，并伴随昏厥，血压比较低。最严重的一次发生了休克，送医院检查原来是消化道大出血。
如出现烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降，脉压差缩小(小于25～30毫米汞柱)及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等表现，提示已经发生了休克，而此时出血量一般超过全身血量的30%～50%(约1500～2500毫升)。
及早辨识是否是上消化出血和初步估计出现量的多少，将为院前急救争取到第一时间。
院前急救，把握第一时间
上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命。如果遇到这种情况，应在马上拨打120或附近医院电话求助的同时，立即采取以下积极措施：
第一步——
立即让患者安静，用言语、动作消除其紧张情绪，烦躁的患者可予以口服安定。
避免走动，让患者处于侧卧位，保持头低足高，以防剧烈呕吐时引起窒息。这种**也可保证患者大失血时脑部血流的{MOD}，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者保暖。
严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。
第二步——
出血时，立即禁食、禁饮温热水，可让患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窝处，病情严重者如果有条件，可立即给予吸氧。
保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待就医时化验。
家中如果备有云南白药可马上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，这些药有制止胃酸分泌的作用，也能帮助止血。也可缓慢间断饮用100～200毫升5℃左右的冷饮或冰水或冰牛奶。
加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。对已发生昏迷者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。
第三步——
转送患者时，无论用急救车还是出租车，都应让患者平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克。

医*

好东西，，写的详细，支持您，帮您顶贴

涛**涛

强顶。楼主能分享消化道慢性出血的帖子吗？等帖，期待中……

l****8

总结得很好。谢谢分享！！！