求 陈旧性脑梗塞病人麻醉风险及围手术期处理

海*

病员陈旧性脑梗塞，半年以上，无明显神经系统体征，欲行后腹腔镜多囊肾去顶减压术，求指教麻醉风险及围手术期处理。谢谢

y****8

已经有半年以上了，风险相对较小，且患者恢复不错。只是还有再发的可能，需要向家属介绍。
注意患者的基础病：三高的、冠心病、肥胖、房颤等及控制情况。如有房颤，注意抗凝药及凝血功能。
术中需侧卧位，心肺功能也要注意。

海*

回复 2# yang20060808
谢谢斑竹，那还有没有具体的什么措施或是术前检查？呵呵，搞得好像请会诊一样，有劳有劳

y****8

楼主麻烦提供更详细的资料，
1，术前检查，常规的化验检查就不必说了，最好术前也做头颅ct或mr，了解以前梗塞部位，有无新近梗塞。如果有房颤，最好也做心脏彩超。体查方面，心肺听诊都要有吧。
2，基础病情况，如有高血压、糖尿病，冠心病等，服用的药物呢？控制情况？
3，建议其实多是概括性的，且什么情况都适用，如维持足够的麻醉深度、维持循环的平稳、加强观察和监护、缩短手术时间。。。。
个人观点：表麻不省、肌松药不省，***、**和牛奶或可减量，术毕让其自然醒，有必要可送icu，如有困难气道，最好有两个麻醉医生。