一例心梗后心衰的中成药治疗

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昨天下午，一位女患者前来就诊。60岁，广泛前壁心梗、PCI术后、室壁瘤、心功能3级（Killip分级为2级）。因动则气急来我院（她的PCI手术由上海中山医院一位很棒的介入教授完成。这位教授最大的特点，我感觉是不大放手给下级医师），希望接受中医治疗，但是不愿意服用汤剂。查体：血压正常，口唇轻度紫绀，两肺呼吸音增粗，双下肺闻及中、下湿啰音，心律50次/分，律齐，双下肢轻度水肿。已在中山医院接受系统而全面的西医心梗、心衰治疗。在我院再作一次心电图检查，结果为I度房室传导阻滞、窦缓，心前区导联广泛ST段抬高。因患者病情较重，原拟收住院，但患者及家属没有这方面的想法。于是，切脉：缓、弱；舌：舌淡、轻紫，苔薄腻，舌下轻度血瘀。故得这个患者主要问题为阳虚、血瘀、痰凝。于是准备给予至少有温阳作用的药物。

转念一想，需要问一下大便的情况。患者诉大便干硬、难解。

考虑到温阳药物使用，大便可能更干，便秘加重，于是决定温阳与清热同用，兼顾化痰、活血。处方：参桂胶囊+丹蒌片。

（参桂胶囊:红参、桂枝、川芎。  
   丹蒌片：瓜蒌皮、薤白、葛根、川芎、丹参、赤芍、泽泻、黄芪等）


今下午患者***诉，昨取药后在医院即口服，结果，在回家的路上，连续解了10次小便，还没有到家，心慌就明显缓解了。

广**空

汤剂应该怎武之类吧

x****0

胸痹症，瓜蒌皮、薤白是主要的治疗药物，辅以益气活血， 故而取效。

吕*

还真难为您了，这种情况下也能想出办法来。

b****r

桂枝温通心阳，瓜蒌、薤白豁痰祛滞，即便是有泽泻利水，何以能小便十余次？胸痺一证主因阳虚水停，看来似乎是黄芪、人参大补元气，兼以助桂枝温通心阳，而使水液归于正化否？请高人指点，谢谢

l****1

本人感觉可能是桂枝起了主要作用，理由是桂枝不但温通心阳，而且具有促进膀胱气化、逐水饮的作用。

其他药物应该也起了作用，但是，温阳作用起效可能更快一些。

l****4

说的好，就应该是zhe样的棋魂、

x****7

葛根、川芎、丹参、赤芍、泽泻.红参、桂枝.益气活血化淤。应该不错。

l****4

我觉得不管用什么方只要能治疗疾病就好了
我们不应该学的太死，什么真武

h****0

胸痹症，瓜蒌皮、薤白是主要的治疗药物，辅以益气活血， 故而取效。