紧急求助：血精，血尿，伴因膀胱内大量血块堵塞导致排尿困难2天

h****j

紧急求助：血精，血尿，伴因膀胱内大量血块堵塞导致排尿困难2天

现病史：患者男性，30岁，平时性生活正常，昨日**后发现**带鲜红色血，小便发现肉眼血尿及小血块并同时伴因膀胱内大血块堵塞导致排尿困难.。  急诊下行导尿术，导出肉眼血尿约800ml+,未导出血块。诉发病前后无全身症状，性生活过程中无任何异常，无**疼痛，无小腹不适感，无外**异常及不适，无尿痛、无尿急，无分叉，大便正常，有内痔。

过去史：患者6年前出现过血精，当时诊断为“精囊炎”，服用抗生素一月治愈。2年前复发过一次，自行服用抗生素，病情好转至今未发。

尿常规：红细胞2+，其它正常。
B超：膀胱内发现5.0*6.1*3.0cm大小血块，随**移动。前列腺轻度增大、精囊等未发现明显异常。

该患者的症状有以下几种特殊情况：
情况一：有时**带血，伴有肉眼血尿+血块。（常见）
情况二：有时**正常，只有肉眼血尿+血块。
情况三：有时**带血，无肉眼血尿，尿常规也正常。
情况四：性兴奋后，但没有**，也出现肉眼血尿。（有点难以理解出血部位，望指教）

探讨：
一，诊断是什么？（精囊炎的诊断是否明确）
二，重点探讨发病部位？（出血点是精囊？还是前列腺？还是后尿道膀胱颈口？还是其它部位。为什么会有以上几中特殊情况）
三，病因？（可能合并有前列腺炎）
四，应该再做哪些检查
五，这种病例有没有好一点的治疗方法。中医、西医都行

注：因怕再次出血未进行前列腺，

z***y

我原来遇到个病人，老是性生活后血尿，平时正常，后来人工勃起镜下看发现一个很小的海绵体尿道瘘口后来处理了就好了。不知道对你这个有没有什么提示。

p****m

诊断:!.精囊炎（精囊炎的诊断明确） 2.前列腺炎(需前列腺常规检查)

1.男性患者30岁,6年前出现过血精，当时诊断为“精囊炎”，服用抗生素一月治愈。2年前复发过一次，自行服用抗生素，病情好转;
2.性生活后发病,血精，血尿，膀胱内血块...
3.尿常规：红细胞2+
4.B超：前列腺轻度增大.

发病部位: 出血点是精囊 也不排除前列腺有出血的情况,但是性生活后大量出血多属于精囊毛细血管或者小血管破裂出血,排除后尿道膀胱颈口,具体分析请楼主先了解男性泌尿生殖系统解剖结构,明确尿道括约肌的位置.

病因：参照精囊炎及前列腺炎病因

应该再做哪些检查:血常规，肝功能，出凝血时间，胸片，有条件可行精囊镜检查明确出血点和止血出血，期间避免做**检查、性生活、前列腺检查，主要是避免加重出血，病情稳定后可检查；

治疗：出血期间止血抗炎，参照慢性前列腺，可行细菌培养据药敏试验选择药物，一疗程4-6周，复查后判断疗效

前列腺炎大都合并有精囊炎，有精囊炎患者必须排除前列腺炎，治愈前列腺炎可减少精囊炎复发率，此种病人在临床中还是比较多见的。
从事泌尿科不久，不足之处请大家指正。

p****m

该患者的症状有以下几种特殊情况：
情况一：有时**带血，伴有肉眼血尿+血块。（常见）
情况二：有时**正常，只有肉眼血尿+血块。
情况三：有时**带血，无肉眼血尿，尿常规也正常。
情况四：性兴奋后，但没有**，也出现肉眼血尿。（有点难以理解出血部位，望指教）
上述四种情况当考虑精囊炎合并前列腺炎，出血点分精囊和前列腺，自然可以解释。
具有关资料：前列腺炎的患者中有80%合并精囊炎（文献有谁知道可以告诉我一下，感谢）