鞍区占位：垂体瘤一例，看看选择何种手术方式较妥？

k****6

　　①一般情况：患者女，47岁，既往体
　　②简要病史：偶发头痛3年，头痛频发10天，头痛无规律，持续约2分钟，无恶心呕吐，视力时好时差，无视野缺损，无黑蒙等，平素睡眠可。
　　③查体：无明显阳性体征。
　　④影像学图片：如下图。
　　⑤初步诊断：鞍区占位  垂体瘤。
　　⑥需要解决的问题：
　　　　1.通过病史、查体及影像学资料，诊断垂体瘤应该是无可厚非，不过还需要与那些鞍区疾病鉴别？
　　　　2.还需要进行哪些辅助检查？
　　　　3.既然存在占位，那么手术是必须的了，但选择何种手术方式为妙？

w****j

可经蝶手术

j****0

性腺系列，甲状腺系列，皮质醇，生长激素是必须做的
最好有鼻窦的冠扫CT，了解鼻中隔以及鼻腔的情况
经蝶手术是完全可以解决掉的。

e****8

首先考虑垂体瘤。建议做内分泌相关检查。注意与rathke囊肿 囊性颅咽管瘤  等鉴别。
手术方式可已经鼻蝶入路显微镜或神经内镜下手术。现在似乎逐步开始流行神经内镜下切除垂体瘤了，视野更开阔  切除更彻底  术后不需要填塞鼻腔。

m****8

神经内镜切除肿瘤已是主流了，在国外

土*心

通过MRI上的表现，挺适合经鼻蝶入路显微切除的，蝶窦发育挺好，而且肿瘤也基本陷于蝶窦内，手术中通过腰穿注水可把上面的部分切除。国外现在就是流行用脑室镜做了，上次见一日本教授的手术视频，的确漂亮。

b***e

经鼻蝶入路 还用说

s***w

经鼻蝶入路，开颅右侧翼点额颞入路均可，要看你对那种手术熟练，那种熟练，使用那种，都可以。