是甲减还是心衰引起的，怎么治疗

w****y

患者女，53岁，全身水肿4月余，呈非凹陷性，活动后乏力，饮食正常。 t3,t4,ft3,ft4,tg均正常，tsh14.3（参考值0.3--4.2），心律49次。心彩超提示：左房增大，二尖瓣及主动脉瓣轻度反流，左室舒张功能降低。

https://bbs.iiyi.com/thread-1955001-1.html
女，53岁，全身水肿4月余，呈非凹陷性，活动后乏力，饮食正常。
t3,t4,ft3,ft4,tg均正常，tsh14.3（参考值0.3--4.2），心律49次。心彩超提示：左房增大，二尖瓣及主动脉瓣轻度反流，左室舒张功能降低。

c****飞

回复 1# wodany


    考虑两者因素均有。治疗主要还是抗心衰和甲状腺素代替治疗。患者心律比较低。可能是由于甲低所致。当然必须排除心脏传导性器质性疾病。

水***溪

心脏彩超射血分数是多少?我考虑还是以心衰为第一考虑.
甲低的问题,如果前面针对甲低进行过治疗,可能会与这个病情相关,如未经过治疗,则不考虑甲低引起的症状.作为亚临床型甲减,很难对心律造成那么大的影响,更不会形成全身水肿,这种水肿也不象黏液水肿,
甲功的问题择期复查再作定夺,心律失常的问题应优先查明

w****2

不知道此病人现在如何

随*生

可治疗性诊断

w****y

干农活觉得很累。

a****9

病史及检查均不完善，无法下诊断；
建议完善相关检查，目前看心律与亚临床甲减病情不应该这么严重；
BNP,射血分数，血尿电解质，肝肾功有无异常；既往病史及服药史，仔细查体：听诊心各瓣膜听诊区，肺呼吸音等；24h尿蛋白定量，UAER,复查甲功等。积极请相关科室会诊。