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[临床经验] 医林采撷-------1.麻黄临证功效多

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1# 楼主
发表于 2011-3-19 21:35 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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麻黄的三大功用:发汗、平喘、利水,在临床上疗是可靠的。四川省万县郑惠伯主任医师的多年临床经验,认为麻黄的功用远远不止上述三种,其用途甚广。麻黄除用于治风寒表证、外感喘咳、风水浮肿等证之外,对重症肌无力、颜面神经麻痹、多发性神经根炎后遗症、遗尿及子宮脱垂等病,也都有很好的疗效。但并非单用麻黄治之,而是在辨证立法的基础上,于方中加入麻黄,即见奇效。

重症肌无力,属于中医痿证范围。1959年郑医师曾治一例。患者系女教师,三十余岁。其咀嚼肌、吞咽肌、眼肌都麻痹,每日饭前必须注射新斯的明,才能咀嚼吞咽。中药曾用温补脾肾之类,如黄芪、附片、党参、白术、仙茅、淫羊藿、当归、川芎及人参再造丸,疗效不明显。后于方中加入麻黄,剂量由6克增至15克,患者病情大有好转,最后不用新斯的明,亦能自己进食。

颜面神经麻痹,中医谓风中经络,多以牵正散为主,辅以针灸治疗,有一定疗效,但收效缓慢。郑医师曾治何某,已用牵正散加味及针灸治疗一周无效。便在原方(白附子、全蝎、僵蚕、蝉蛻、防风、荆芥、当归、川芎、桂枝、白芍、白芷)中加入麻黄、葛根,服三剂患者颜面即牵正。此后,凡遇此病,开始就加入麻黄,疗效明显提高。

治疗多发性神经根炎后遗症,将麻黄加入补阳还五汤中,经多例的临床观察,均获较好的疗效。

遗尿,是小儿常见病,多为肾气不足,膀胱虚寒。常用方如缩泉丸、桑螵蛸散,有一定的效果,但很难速效。如加入麻黄,收效即快。

用麻黄治子宫脱垂的来历,乃四川忠县黄天星医师用加味乌头汤治风湿痹,于无意中治愈老年妇女多年不愈的子宫脱垂(三度下垂),后在当地推广,曾治愈近百例二至三度子宫下垂。其方中有麻黄24克,他曾将麻黄减量,则效果较慢;若去麻黄,则基本无效。其方如下:黄芪24克,麻黄24克,二乌各15克,川芎12克,白芍12克,黄芩12克,生地15克,甘草6克,蜂蜜60克。

麻黄的以上妙用,古今已有所论,并非独创。至于麻黄的广泛运用,尚有不少新的苗头,如用于心律过缓、抗过敏、脑血栓等。麻黄的临床应用,还有一些奥妙,则非管窥所能见其全貌也。

(《岐黄用意》)——巧治疑难杂症

2# 沙发
发表于 2011-3-19 23:16 | 只看该作者
学习了,谢谢
3# 板凳
发表于 2011-3-20 09:58 | 只看该作者
谢谢分享!
4
发表于 2011-3-20 22:11 | 只看该作者
麻黄十六用 解语石2007-07-25


解语石2007-07-25 20:07:59
开始吧
解语石 20:08:11
中医交流群,曾经是网络有QQ群来最早的中医QQ群之一,到现在仍长盛不衰,得益于各位前辈和群友的共同努力,解语进群二年以来,在各位前辈同仁的关心、爱护、斧正、指导下,技术有了长足的提高,在此感谢各位前辈各位群友的帮助,感谢丁香花、金谷子先生、歪歪老哥、神州行、嘉年华、野木瓜、木易先生等等对解语的帮助。

焦三仙 20:08:18
  
解语石 20:08:42
今天主要就一味麻黄来说下麻黄对十六种不同病种的治疗作用,很多不是我自己的经验,但资料来源均有据可查,绝非信口雌黄,在此之前先兼说一下病案的学习,可能会言不尽意,诸位多多指教,随时可以打断,随时可以提问,我回答不了的,群友尽量帮助,谢谢。

解语石 20:09:15
丁香花说,要想学好一门东西,最好尽可能的占有其一切资源,从中筛选其精华,选自己合适的风格而学习,学习医案就是其中一个捷法,医案恒随见证而迁移,活泼无方具有万变无穷之妙,而多读医案,绝胜于随侍名师而相于晤对一堂,身后站有千年古圣、近代先贤,上下议论,何快如是?何愁心理没底?何愁疾患不去?何须他人枕中秘囊?一个方出来,心理有没有底,自己心理衡量一下身后有没有站着古圣与先贤,效自可知了,此语取自金先生教诲。

解语石 20:10:22
每个学中医的人难免都会学习医案,这个医案的产生却是从各个不同的方面去论述医者对疾病的认识,所以又会有看同一个人的同一个病,十个大夫十个方,每个大夫又不能互相说服,为什么会出现这些问题?为什么西医的大夫在会诊时意见的统一度会高过中医?

梦书 20:13:24
西医制定了统一的标准,不断修正--中医也有,师出多门,经验不同,说法不一,故出此现象
13 20:15:05

13 20:15:22
  迟到了
13 20:15:54

野木瓜 20:16:29

七宗罪 20:16:59
大家安静,不要发大图喔
术医 20:17:40

术医 20:18:08

龙啸九泉 20:18:02
空间不错
给我弄弄吧
龙啸九泉 20:18:56
错了
龙啸九泉 20:19:16
怎么不说了
龙啸九泉 20:19:37
不错
术医 20:21:57
人不在了还讲什么
术医 20:22:01
掉线了吧
术医 20:22:07
或者停电了
龙啸九泉 20:22:26
郁闷咱们讲
焦三仙 20:23:08
????????

火龙** 20:24:12

龙啸九泉 20:24:07
讲什么呢
野木瓜 20:24:33
等着!别急!]
梦书 20:24:35
耐心等--一定是有事了,别急
梦书 20:24:41
是啊
13 20:25:04

火龙** 20:25:31
不要老发图片啦
解语石 20:26:51
呵呵,不好意思
解语石 20:27:00
对门搬家,过来拆网线
解语石 20:27:18
马上就搞完,还有几分钟时间
野木瓜 20:27:37

术医 20:27:36

梦书 20:27:41
古人拜师,还有跪一夜的呢,等会吧
术医 20:27:44
大家喝茶等等
13 20:27:50
麻黄的由来
梦书 20:28:43
地上长的呗,十三想说啥 ?


解语石 20:29:42
接着来
13 20:29:46
好像有个故事的
解语石 20:29:55
为什么西医的大夫在会诊时意见的统一度会高过中医?

我的认为是中医的特点是整体观念,就像看山,每个人的站的角度不同,看到的结果也不同,有人强调内因、有人强调病邪、有人强调个体禀赋、有人看重五运六气,有人强调天时有人强调地狱,处方用药中,自然根据各医生的思维特色而不尽相通。

解语石 20:30:15


解语石 20:30:41
地域
解语石 20:30:43
错别字
解语石 20:30:55
其次对经典的理解不同,《伤寒论》历代的注解人有近800家(此数据来源于五版教材《各家学说》),每个人的认识不同

解语石 20:31:11
好的方面说是繁荣了中医理论,这些大家从不同的角度、不同的时空来论述这本经典,有接受者,有反对者、有完善者,有各取所需者,所以历代历家之间对一本书的认识不同,其中互相攻击的事也太常见了,最明显的是扫叶踏雪等

解语石 20:31:38
不好的方面说,各位注解《伤寒论》的大家,谁知道有没有曲解仲景的本意,谁知道仲景的原意是什么?谁又知道内经的价值到底是个啥?我们不过都是一群瞎子而已,我们都在摸象,当一些未得仲景之意的人写书,摸不到大象时大声的叫,大象其实就是个屁啊。

蓝 20:32:08
扫叶踏雪是流言
解语石 20:32:13
所以我认为这些原因的存在就是中医人的个性太强,个人见解往往能超越一本书,真正能吸取其中精华者并不多,读案时,我们可以读这些医案的特色,读其中的曲折,操作于医者的规矩之中,而神明却在读案、自己动手后的规矩之外,也就是圣人示人以规矩,却不能令人巧。

解语石 20:33:09
当是流言最好了
解语石 20:33:55
解语个人认为:辨证论治,只是中医人在行医过程个性的表现,大医有大医的表现方式,小医有小医的表现方式,仅仅是个表现方式,而不能做为中医学的基本特点与整体观念相提并论。下面的论述就能说明这个问题

解语石 20:34:27
今晚以医案的形式探讨麻黄的用法,医案一出,可能诸位见仁见智,可能会十个医生十个方,各位都有辨证论治的法宝,但各位要知道的是,这些病例,居然还能这样治,那么今晚就算成功了。

解语丝毫不敢有废医存药之念,但是希望后学者能重视药证,能重视单味药的运用,或者开发出更多的用法,而不仅仅局限于教材,对于药证的论述也不少,但大多散见于名家医案之后,或者医案医话中,专门论述药证的书,又不太全面,所以很多药的拓展用法,其实我们并不知道,言未可治者,未得其术也。

解语石 20:35:20
就象一个男人,我们知道他能做丈夫,但他还能做父亲、做儿子,还能做好同事
解语石 20:35:43
千变万化的规矩中,汗牛充栋的典籍中,其中最万变不离其宗的就是中药,就是药证,仲景方,三几味,药简立宏,首先突出药证,而后君臣佐使备焉,药证在某些方面可以甚则独行,见群友野木瓜朋友,处方常违反常规,其效也卓然,从某方面来说也是印证的药证的重要性,说一千到一万,最后还是落实到了药上来,君不见一味单方气死名医吗?所以今晚就对麻黄的一些用法在搜索的基础上做一个总结,期冀能抛砖引玉。

物理虽难测,假网络这一工具,用耐心去搜索,得到的结果却令人大为欣慰。

解语石 20:36:40
药如人才,各有短长,
尧舜善治天下,执鞭驱羊不如三尺之童;
秦武力能举鼎,而有绝脰之患;
许历军士,乃献破秦之策,童子至性,能禁猛虎之暴。
故参、芪上药,有时亦能流弊;蛇床下品,用当亦擅其长。或前人已言,或心有所得,咸为辨别。昔华仙治病,药不过漆叶、青粘,今已百倍于前,汇通其意,亦大可措手矣,物理然也。

解语石 20:37:33
麻黄一药,始载于《本经》。仲景用麻黄,《伤寒论》麻黄配伍精妙绝伦,八法归纳如下:

解语石 20:38:08
1、        麻黄配升麻 发越郁阳,伤寒误下,正伤而邪隐,肺热而脾寒,虚实混杂,寒热错杂,仲景制麻黄升麻汤,发越郁阳,使邪随汗而接。
2、        麻黄配白术,发汗除湿,仲景制麻黄加术汤,治“湿家身烦痛”方证对应。
3、        麻黄配连翘、赤小豆,发汗退黄,方义多本书均可查,在此不多述,《金匮编注》:用麻黄一味煮酒,使彻上彻下,行阳开腠,而驱营分之邪,则黄从表解。
4、        麻黄配射干、半夏 除痰蠲饮:射干麻黄汤、半夏麻黄丸方义可参。

解语石 20:38:31
5、        麻黄配升麻 发越郁阳,伤寒误下,正伤而邪隐,肺热而脾寒,虚实混杂,寒热错杂,仲景制麻黄升麻汤,发越郁阳,使邪随汗而接。
6、        麻黄配白术,发汗除湿,仲景制麻黄加术汤,治“湿家身烦痛”方证对应。
7、        麻黄配连翘、赤小豆,发汗退黄,方义多本书均可查,在此不多述,《金匮编注》:用麻黄一味煮酒,使彻上彻下,行阳开腠,而驱营分之邪,则黄从表解。
8、        麻黄配射干、半夏 除痰蠲饮:射干麻黄汤、半夏麻黄丸方义可参。
解语石 20:38:55
这些都是书上的,大家有兴趣,可以自己查找方证,不做为今天的重点
解语石 20:39:12
下面是今晚的重点,以病案的形式出现,希望各位在看到病案后能提出自己的思路
解语石 20:39:49
一 疗中风

周某,男42岁 一年前经某市医院CT诊断为脑血管畸形,当即手术后出现失语,右手指紧握不能屈伸,右足不能步履,中西医治疗均无改善。望诊:面色暗红,精神萎靡,患肢肤冷,舌质暗红,苔薄,脉沉细。
解语石 20:40:15
各位有兴趣先看看这个病案可治否?
解语石 20:40:24
愈后如何
蓝 20:40:37
可以试试看
龙啸九泉 20:40:57
针灸 配中药
恒新(小新医) 20:41:27
麻附辛
蓝 20:41:40
我好像说当归四逆汤合补阳还五汤吧
解语石 20:42:24
对,歪哥建议放弃
木易先生 20:42:33
阳和加附子
解语石 20:42:36
说愈后不好
解语石 20:42:59
治拟温通脑络法,予通脑方(生麻黄10g、桂枝15g、生甘草10g、川芎15g)七剂,一周后无效。
蓝 20:43:11
手术创伤
解语石 20:43:39
都算脑损伤后遗症类的病人
解语石 20:43:44
继用上方,生麻黄20g、桂枝15g、生甘草10g、川芎15g,再服七剂,叁诊患指能自主伸屈,右下肢能小幅上提,
蓝 20:44:08
嘿,神了!
解语石 20:44:31
外风理论和非风理论的差别
解语石 20:44:40
真中和类中的认识
解语石 20:45:23
继用通脑方:生麻黄30g、桂枝20g、生甘草30g、川芎15g,再服七剂,患者右手掌指伸屈幅度明显增大,且有握力,右下肢能患慢行走,继用通脑方2月后,语言清晰流利,能自行步履,患侧肢体肌肤能温,半年后正常工作。
来源:上海中医药大学老年医学研究所

巴山月 20:46:25

解语石 20:47:00
此患者,按照类中治疗肯定是效差,无论地黄饮子、阳和汤、当归四逆汤等,我以前经常能遇见这样的效差的病人,也经常以为中风后遗症就不能恢复了,也就心安理得的接收了错误误区指导下的错误认识

解语石 20:47:24
这个病人是超过一年以上的后遗症
解语石 20:48:03
失语、手功能障碍,下肢不能行走,均是后遗症中常见的症状
解语石 20:49:03
野木瓜 23:44:32
中风后遗症的病机关键在于痰瘀阻塞脑络,而麻黄温通经脉,经适当配伍可温通全身经络,扩张皮肤血管,对长期偏瘫的患者改善血供大有裨益。有报道以麻黄为主,配伍桂枝增强温通作用,配伍川芎行气活血,并以生甘草调和诸药,治疗中风后遗症36例,既明显改善了临床症状,又避免了大量使用麻黄可能带来的不良作用

13 20:49:32
宣明论方的麻黄膏用单味麻黄熬膏治疗中风不省人事  卒然倒 地   
解语石 20:50:16
诸位如果没有什么讨论的,就进入麻黄第二用
13 20:50:47
麻黄用30?  有没问题?
解语石 20:51:18
后面有用麻黄100的,有病病受
蓝 20:51:25
配甘草,没事
解语石 20:51:36
二 退目翳
1968年,余遇一李姓老人,因患目翳前来门诊求治,自诉:20年前在四川患过此病,经某医院投大剂麻黄内服迅速好转,深信麻黄退翳功能,看过几家医院,请求开麻黄都被拒绝,再次请我开麻黄给他内服,言辞恳切,查眼底翳色深沉,白睛暗赤紫胀,且伴有畏冷、头痛、身痛、脉沉等症
野木瓜 20:52:13
呵呵
恒新(小新医) 20:52:28
麻附辛
解语石 20:52:29
我记得,***有个方麻附辛配赤小豆
解语石 20:52:51
木瓜曾经说是黑小豆的养血之功
蓝 20:52:56
用云鹤的,麻黄黑豆汤
蓝 20:53:07
不是
野木瓜 20:53:12
我治疗过类似,白内障
蓝 20:53:12
附子黑豆汤
野木瓜 20:53:51
用麻附辛加黑小豆,贝杏属
解语石 20:54:46
确为宜用麻黄发散之寒翳,当即选四味大发散加当归尾、赤芍以活血;蝉蜕、木贼以退翳。投以常量,麻黄9克,连服三剂,无不良反应,仍投前方麻黄增量到15克,又服三剂,仍无不良反应,且自觉疼痛减轻,查看目翳教前缩小,白睛暗赤亦大减,仍投原方,麻黄增量到24克,连服两剂,患者自觉胸中有些不舒,头稍昏,
解语石 20:55:29
四味大发散 组成:麻黄,藁本,蔓荆子,细辛,老姜

解语石 20:56:05
一切外障眼病,用四味大发散或八味大发散,看症加减。初起服一剂或二剂,将陈寒散净,即可全愈,永不再发。若服凉药补药,眼珠上必起青膜、白云遮睛。此时宜服大发散四五剂,继服补中益气汤一二剂,以固正气。
凡治男女老少,一切外障,青膜白云遮睛,不拘年数多寡,先用大发散将陈寒散尽,然后可用二白散。
解语石 20:56:35
眼科奇书的观点和郑钦安的观点是一致的
13 20:56:44
兰室秘藏的搐药麻黄散  
还有好多 如果想看 可以在网上 搜 麻黄十六用  解语石
5
发表于 2011-3-20 22:13 | 只看该作者
对了 搜不到了 就加我qq519778401  我传给你们 呵呵
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