额叶血肿一例

s***w · 发表于 2011-2-25 18:42

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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-2-28 20:20 编辑

　
１.一般情况：患者女性，姜某， 50岁，农民．
　　２.主因：头痛、头晕伴呕吐10天．
　　３.既往体健．无高血压病史
　　４.查体：神清语利，精神差，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，眼球运动无受限，颈软，四肢肌力５级，双侧巴氏征阴性．
　　５.辅助检查：头颅CT及MRI见下图．
　　６．初步诊断：右额叶血肿，右额叶血管畸形并出血，右额叶瘤卒中？
　　７．需要解决的问题：
　　　　①诊断符合瘤卒中吗？
　　　　②还有哪些需进一步检查？
　　　　③如何选择手术入路？
　　　　④术中需要注意的事项都有哪些？
　　　　⑤术后都有哪些并发症可能出现，如何预防？

　　　

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n****4 · 发表于 2011-2-28 17:40

对于你的问题给出以下回答
1.诊断符合瘤卒中吗？
这个位置的脑出血外伤性的较多见，内科的多见于基底节区，瘤卒中多见于蛛血，这个位置不能排除脑卒中
2.还有哪些需进一步检查？
要想进一步确诊可以做血管造影
3.如何选择手术入路？
你标记的位置就可以，但是一定要注意避开矢状窦，避免出血
4.需要注意的事项都有哪些？
常规的手术，没有什么注意的，还是那句话，避免损失矢状窦，造成出血　　　　
5.都有哪些并发症可能出现，如何预防？
这个部位的手术，容易造成视力上的影响，当然，也可以继发癫痫，可以常规应用抗癫痫的药物预防，
以上是本人的拙见，希望大家提出宝贵的意见，谢谢

l****3 · 发表于 2011-3-23 21:14

手术切口还可以，但是我认为不是太好，都搞到发际外侧了，晕，你想给病人毁容啊

许*鸣 · 发表于 2011-3-24 10:11

可以依据MRI标记出血部位，如果切口出发际，可以取冠状切口

g****g · 发表于 2011-3-25 22:23

根据楼主提供的信息：
1.诊断：外伤引起的脑挫裂伤伴脑内血肿 OR AVM（若无明显外伤史、血压不高）。
2.治疗：手术（手术切口：常规冠状切口）。
楼主图示的切口皮瓣基底部有点窄，而且看起来不是很舒服。从CT及MRI片子看矢状窦应该没什么大问题，术中有问题的话，把前1/3扎掉。

l****n · 发表于 2011-3-26 19:39

如果是我就选择穿刺外引流术

跳***狐 · 发表于 2011-3-26 19:39

考虑是瘤卒中

[脑血管病] 额叶血肿一例

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