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>>> 乳腺Ca术后6年骨转移求助
本帖最后由 掌心白石 于 2013-7-27 17:59 编辑
一年多过去,还算安稳中常有小波折,再次拜访寻医问药。
复述下病情:母亲2003年10月查出右侧**肿块,活检示:乳腺浸润性导管癌,肿瘤细胞免疫组化示:ER(-)、PR(-)、Her-2(++)、P53(-)。并有右侧腋窝淋巴结肿大。2004年2月行切除手术,术后于2004年4月~8月予CAF方案化疗4个周期。
2010年10月,因腰腿痛,检查胸椎、盆腔MR示:双侧髋骨、髋臼、右侧股骨头、左侧耻骨、坐骨骨质信号异常,考虑骨转移瘤;子宫多发肌瘤;子宫直肠陷窝少量积液。
胸腹部CT检查示:左中肺少许纤维化病灶,右肺上叶小结节,未见明显增大;两侧轻度胸膜增厚;肝右叶占位,考虑转移瘤,建议增强扫描(后检查为血管瘤)。
最近一次查ECT示:双侧肋骨、颈椎、胸椎、肩胛骨和骨盆骨多处放射性浓聚灶,考虑全身多发性骨转移。
最近一次查腰椎、骨盆MRI示:所见双侧骼骨、坐耻骨、股骨上段及骶椎及多发转移瘤;子宫肌瘤;盆腔少许积液。
至此,母亲确诊为:右乳癌术后六年后全身骨、右锁骨上淋巴结转移
其后,母亲在2011年至2012年做过如下治疗:
1、予TE方案(紫杉醇210mg+表阿霉素90mg)全身化疗,因血常规示IV°骨髓抑制,曾减轻剂量、调整化疗方案。共化疗4个周期。
2、予双侧髋关节转移瘤放疗DT30Gy/10f/2W。予胸椎转移瘤(T7、8、11)局部放疗DT30Gy/10f/2W。予L4、5、S1局部放疗DT36Gy/12f/2.4W。
3、行右锁骨上肿大淋巴结穿刺细胞学检查病理,示见癌细胞。
4、予帕米膦酸二钠(仁怡)静滴使用半年后停用,半年后再次使用唑来膦酸(艾朗),每两个月使用了一次,使用已有一年至今。
5、找中医开中药煎服半年,因肠胃不适停用,后再未服用中药。
咨询求助:
1、回头看看,母亲03年确诊,04年手术化疗后,2010年才确诊出骨转移,当年因为ER(-),PR(-),Her-2(++),未用内分泌治疗,但这个中间隔的6年才转移其实还是蛮长的,这样疾病进展缓慢的情况当初是否也应用内分泌治疗?现已全身骨转移,是否还有服用括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等药的必要?或者,是否还有做Fish检测的必要,考虑用“赫塞汀”?
2、从2010年10月确诊骨转移至今,也有了将近三年的时间。这三年内,母亲总是坚强而支撑着,精神状态大多都是很好的,也未服用任何止疼药。可是从今年6月初开始,母亲开始全身无劲、乏力、虚弱,原本疼痛虽隐隐伴随,但谈不上每时每刻,而如今却是骨痛加剧夜不能寐。现在每天服用两颗“氨酚***”片,效果不是太好。请问:为何现在骨疼痛明显加剧,预示着什么?具体该如何选取止疼药?除了止痛药别无他法了吗?
3、原先使用唑来膦酸(艾朗),每两个月使用一次,已有一年至今。是否需要继续用双磷酸盐治疗?为何骨痛未再得到抑制?那么现在仍继续使用吗?还是换用其他哪种比较好?需要改成每一个月使用一次吗?
4、母亲目前最大的痛苦就是骨疼痛无时无刻不伴随,尤以胸腰椎两侧最严重,此次还可以再行放疗来缓解疼痛吗?假如之前放疗时有一点涉及这些部位,还能不能再次放疗?此外在右侧锁骨上、左侧腋窝,均有质硬、可触摸的肿大淋巴结,加上骨转移也有进展,那么有无口服希罗达的必要?
5、作为一个儿子,很多时候束手无策。还有哪些需要我现在及时去做的治疗呢?怎样避免发生骨折等骨相关事件?怎样避免再发生内脏转移?
惟愿子欲孝而亲仍在。给医生您增添麻烦了,诚恳盼复,感激不尽! |
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