胆道探查术后 反复呕吐

h**i

患者徐莲，女，48岁，因胆囊结石、胆总管结石在我院行“胆囊切除、胆道探查术”，患者术后1月一直反复呃逆、呕吐，黄疸也无明显消退。近期行T管造影提示胆道通畅，现T管每天引出约250ml胆汁样液体；上消化道碘水造影示幽门梗阻，但胃镜检查：幽门未见梗阻，再次复查B超也未见明显异常。请各位同道指点！先谢谢啦

w****9

注意术后胃肠动力障碍。建议尝试闭T管，胆汁丢失时间过长，也会引起消化道症状。

y****6

十二指肠**头水肿

j****1

术中S拉钩等压迫十二指肠时间较长可能，可以给点促胃动力药物

c****4

综合近几年的出现的胆道探查术后出现呕吐情况这种情况越来越多，该患者行GI检查提示幽门梗阻，但是胃镜正常，要考虑十二指肠梗阻，放置T管后窦道形成，十二指肠可能形成窦道的一部分，或者十二指肠与胆囊床粘连，导致胃排空障碍而出现呕吐，楼主可以考虑这方面的原因，所以在手术时如果可以的话，建议将大网膜覆盖在T管周围，这种情况应该发生的几率降低。

l****a

胆囊切除术后综合征

邢****8

【概述】
1、包括食管、胃、十二指肠、胆道、胰及空肠上段病变的出血，临床病死率10%以上，病因误诊率20%以上。

z****e

我手上今年也碰到了这样一个病例，病人因经济回家后就好了。分析：T管压迫幽门部不排除。

y****9

微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。