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患者, 男 53岁,身材高大,高血压病史多年,血压控制一直不理想,低压一直110左右,高压160左右,约半年前出现夜间喘憋,心前区不适,常有胃部不适,诊断为心功不全,曾硝酸甘油、速尿、消心痛等治疗过。患者昨晚刚睡下不久突然出现比较重的喘憋、咳嗽,不停咳吐发白的泡沫痰,病人有大便失禁,但当时病人还自己在屋内走动,能拨打电话,并自己口服救心丸,我去后首先考虑到急性充血性心衰,病人满嘴泡沫直喊上不来气,不行了,要求往医院走;我赶紧瞩其坐下别动,打县120打不通(后知道医院电话没费了),这时患者自己联系的车已经到了,此时已经听不到病人说话了,手部冰凉,马上静推了一支速尿,因当时紧急也没来得及测血压,把病人抬坐在车上往医院走了,但到医院病人已经不行了。 家属说病人当天白天曾感觉胃部不舒服自己到私人诊所作b超,回来吃饭也可以,睡前还摸了一会牌,睡下后突然上来的。
请大家分析下这个病人是否心衰?怎样处理的好?是心衰当然是少挪动就地治疗的好,心理明白,但120来不了,我一小个体是绝不敢揽这个病人啊,当时也有心理矛盾,病人病情危重,留下病人治疗病人没治过来死了谁的责任?病人家属会有什么看法?不用药让病人直接走也不负责任,病人同样会对你有不及时用药的看法,况且考虑心脏病经不起颠簸的,但当我们用一支药病人没过来死了,有些家属他会想与你用的那只药是否有关联。
我单干经验少,请问同友遇到这类病人如何处理,请教,谢谢! |
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