大剂量甲氨蝶呤治儿童急性淋巴细胞白血病疗效肯定

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大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)疗效肯定。
研究探讨<儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第三次修订草案)>(简称:04方案)中HD-MTX治疗儿童ALL的疗效与安全性及血浆甲氨蝶呤浓度监测的临床意义。
研究于2004年10月～2008年4月间对72例ALL患儿共进行309例次HD-MTX(3 g/m2)观察治疗，并随访复发及死亡等情况至2009年12月。
结果，42 h血浆MTX浓度为(0.450.77)(0～6.85)mol/L、48 h血浆MTX浓度为(0.320.53)(0.02～3.87)mol/L。42 h血浆MTX浓度(C42h)与48 h血浆MTX浓度(C48 h)呈明显相关。
82.7%的患儿48 h血浆MTX浓度<0.25 mol/L、4.3%的患儿48 h血浆MTX浓度1 mol/L。
83.8%的患儿无需行6次CF解救、需解救6～8次的为11.9%、1.5%的患儿需超过8次的CF解救。
不良反应以骨髓抑制(69.6%)、消化道症状(38.2%)、感染(24.9%)较多见，经血浆MTX浓度监测，患儿多治疗顺利、无严重及致死性不良反应发生。
A、B两组间骨髓抑制发生率差异有统计学意义，且骨髓抑制程度差异也有统计学意义，两组间其余不良反应(除皮疹外)差异也有统计学意义。
04方案中HD-MTX治疗儿童ALL的总体复发率为13.89%、中枢神经系统白血病的发生率为4.17%、5年无事件生存率(EFS)为62.6%。
研究认为，HD-MTX(3 g/m2)治疗儿童ALL疗效肯定，在血浆MTX浓度监测下，实施个体化CF解救，毒副反应多轻微。

独**天

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