颈椎前路术后出现指屈伸障碍及麻木，原因，处理及预防讨论

p****g · 发表于 2010-12-19 12:44

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本帖最后由 pursong 于 2011-1-4 19:24 编辑

患者中年女性
主诉:颈肩酸痛不适2年，加重一周
现  病史    患者缘于二年前无明显诱因出现颈部及左肩部酸痛不适，时轻时重，劳累后尤甚，休息后好转，未经正规治疗。近一周以来，颈部疼痛，逐渐加重，伴左上肢麻木，无跛行。
既  往史    平素体健，否认肝炎结核等染病史，否认重大外伤、手术及输血史，青霉素过敏，预防接种史不详。
专科情况    颈部活动受限，C34,C45C56棘旁压痛，过伸过屈位压痛阳性，左前臂桡侧皮肤感觉减退，双上肢肱二肱三头肌反射正常，双手握力正常，Hoffmann症：左（+）右（-）。双下肢肌力正常，膝踝反射正常。
MRI示：C45,C56椎间盘突出，椎管狭窄硬膜囊受压。颈椎弧度反弓伴退变不稳。

入院诊断：颈椎病（脊髓型）

入院后完善相关检查，择期在全麻下行颈45、颈56椎间盘摘除术+颈5椎体次全切除术+椎体间植骨融合术+颈前路钢板内固定术，术中植骨为钛网+自体骨植骨，术后出现左手屈伸障碍及双手感觉异常，经脱水等输液治疗,无明显好转，当时查体示：查生命体征平稳，神清，精神可，心肺腹阴性,颈部切口外敷料干洁,无渗出,切口引流出少量血性液体,左手屈伸指肌力0级.屈伸腕肌力4级,双手中指及手背痛觉过敏,余指感觉减退.经摄片比较术前，颈4－6间隙较术前长4mm.
据症状考虑为：C7及C8神经根牵拉性损伤，应手术探查。
问题：1.出现神经症状的原因。
         2.若不急诊探查，是否存在适应性恢复可能。

         3.颈椎手术做椎体摘除再植骨时，撑开间隙大小问题。

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p****g · 发表于 2010-12-21 20:48

爱医里没有做颈椎手术的吗？还是我的问题太低端了呀？
怎么都没有人理呀？

q****2 · 发表于 2013-9-16 18:10

就这么个症状就做手术，手术后的损伤症状比不手术还大了吧。找中医了吧。

c****1 · 发表于 2013-9-16 20:35

术后颈椎曲度增大，导致脊髓过伸损伤或脊髓血运障碍，手术更换钛网及钛板改善颈椎曲度

[病例讨论] 颈椎前路术后出现指屈伸障碍及麻木，原因，处理及预防讨论

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