呕吐后手脚抽筋发麻查因

x****8 · 发表于 2010-12-14 01:14

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那天是另一个医生看的一个病人，因为他下班了临行前交待了有一个病人因呕吐一天的，用了药还是有些呕，要我多留意下。
我还是把病人的资料说一下吧。
   患者女，32岁，职业酒店陪酒员
主诉：酒后呕吐伴上腹部疼痛一天。
   现病史：患者昨天因工作需要陪被客人喝了两瓶红酒后约2个小时后开始呕吐，次数不详，约半个小时到一个小时吐一次，为胃内容物，至今早已吐空，后睡了两个小时，后又因上腹阵痛后呕吐，为淡黄色苦水，自行口服“整肠丸”后无好转，呕吐更频，约15－20分钟一次，干呕为主，偶能吐出少量淡黄色苦水，至晚上6：30时来诊。起痛以来小便量少，大便正常。
      检查：T36.6度，R23次/分，P90次/分，BP120/70MMHG。上腹部有压痛，莫菲氏点有压痛，无反跳痛，腹软，无隆起及肠形，其它区无压痛，肾区无叩击痛，
   那个医生根据她的症状判断她是因喝酒后引起的急性胃炎和胆囊炎，给的处理如下
胃复安10MG IM
左氧200ML IVGTT
  0.9％NS 250ML＋西米0.4  IVGTT
  5％GS 250ML ＋VC2.0，VB60.2  IVGTT

因护士正在准备吃饭，给她打完胃复安后，打的第一组是左氧，速度不是太快，约打了50分钟。打完第一瓶左氧接第二瓶西米，大概5分钟时患者开始诉手麻，开始只是一侧较重，当时她的好几个朋友都在，只是想着她呕得很厉害，会缺钾，让她的朋友帮她**一下，同时放慢点滴的速度，呕吐的次数减少，无好转，继而出现手指抽筋，以拇指为重。
   先写到这，太晚了，明天继续补上，大家看看是什么问题，要怎么处理？

于* · 发表于 2010-12-14 06:08

考虑，呕吐频繁引起低钾，应补钾治疗，

低**好 · 发表于 2010-12-14 10:00

缺钙的表现，建议检查一下电解质看看。

周*渝 · 发表于 2010-12-14 10:04

大量呕吐造成电解质丢失，补点钾吧。

我**村 · 发表于 2010-12-14 10:47

还要考虑胃复安引起的不良反应

绿**涯 · 发表于 2010-12-14 11:15

支持低钾血症！建议补钾的同时加用654-2，即可解除胃痉挛，又该改善微循环！

四***鸿 · 发表于 2010-12-14 11:26

呕吐造成电解质紊乱，补充电解质、补钙见尿、补钾等。
左氧200ML IVGTT ，有副作用，多余了

x****8 · 发表于 2010-12-14 14:06

看病人抽筋麻木的情况没有什么好转，继续延伸到脸及下肢。看病人抽搐的症状较重，给予苯**0.1 IM，将西米暂停，将最后一组接上加5Ml钾，缓慢静滴。这时她的朋友全走了，就留下她弟弟在陪她，忽然大呼麻得难受，要其弟弟拿刀将手砍掉。又给予50%糖水20ml加钾1g口服，服后又喝了点热水，无呕吐吃了点热粥，同事给予针灸内关和合谷，同时叫照顾她的护士和她聊天，分散她的注意力。钾打完后接西米，西米打到一半时基本正常。第二天复诊时无吐，无手麻。

独**天 · 发表于 2010-12-14 14:35

支持6楼，，

桥***光 · 发表于 2010-12-14 14:44

支持大家的意见，电解质紊乱引起的。

5****9 · 发表于 2010-12-14 17:22

查电解质，可能补液没注意！

y****9 · 发表于 2010-12-14 19:59

左氧氟沙星可加重呕吐（胃肠道反应）抽搐系胃复安引起的（椎体外系症状）

杏**春 · 发表于 2010-12-14 21:23

胃复安引起的不良反应。

p****e · 发表于 2010-12-14 21:53

呕吐造成电解质紊乱，补充电解质、补钙见尿、补钾等。

y****0 · 发表于 2010-12-14 22:41

酒后呕吐一天的病人，为什么没补钾？补充电解质、补钙见尿、补钾。楼主处理很好，口服同时补钾浓度可加大。500ml糖盐加1.5g钾静点。

明**空 · 发表于 2010-12-15 21:41

感觉是缺钾麻木到头脸部伴抽搐

龙* · 发表于 2010-12-24 09:13

看看诊断学就明白了

医**人 · 发表于 2010-12-24 09:29

大量频繁的呕吐，肯定会引起电解质紊乱，应该补钾

喜**了 · 发表于 2010-12-25 20:36

低钾，碱中毒

找**西 · 发表于 2011-1-7 12:39

会不会是饮酒后输左氧导致的过敏反应？

b****u · 发表于 2011-1-7 15:37

典型的低钾血症。补液、补钾没错！

a***u · 发表于 2011-1-7 17:30

电解质紊乱,马上补钾!!!

[病例讨论] 呕吐后手脚抽筋发麻查因

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