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本帖最后由 hal8900 于 2010-8-17 05:29 编辑
學摸筋--8
森林 下午 11:26:59
還記得前兩天我說腹痛的那個病人嗎？
森林 上午 12:07:08
今天腹部不痛了！昨天發現右側脊束肌有筋出，摸到方向將其復位，我采用的是笨法「雙拇指推法」，隨后病人自感腹部疼痛減輕，今訴昨晚睡覺沒有痛！你的理論很特別！
hal8900 上午 12:08:09
慚愧，是您有用心感受觸摸，將相關的張力去掉，就可改善病況。我的理論來自林老師，非我個人。
hal8900 上午 12:12:52
有一種推筋法和您這手法很像，是摸到出槽筋，用手刀將凹面轉到了正位，在突然手刀頓切，出槽筋就歸位了。這個手法療效很好。術後不痛，手術處隔日會有微微酸酸的感覺。
森林 上午 12:13:55
手刀是針刀嗎？
森林 上午 12:18:44
「手刀頓切」是氣功治療？
hal8900 上午 12:19:42
不是，是將出槽筋撥正後，頓切歸位。
hal8900 上午 12:22:34
您用「雙拇指推法」怎麼做？
森林 上午 12:23:33
一個撥、一個推！
hal8900 上午 12:24:09
這二個動作結合在手刀如何？
森林 上午 12:25:52
怎么理解手掌的手刀呢？
hal8900 上午 12:26:30
HIO手法您熟嗎？
森林 上午 12:28:23
不熟習啊！
hal8900 上午 12:34:47
我找一下可以參考的視頻，請等等。
森林 上午 12:36:08
好的！
請看附加檔案。
尊重著作权人合法权益，该附件版权审核中
Manipulaciones Gibbons 15.rar
(1.44 MB, 下载次数: 201)
hal8900 上午 12:46:48
這個是胸2或3的手法，請將錯骨當成是出槽筋，瞬間手刀頓切。
森林 上午 12:49:25
看過了！我知道你的意思了！
森林 上午 12:50:34
筋也可以這樣頓過來嗎？
hal8900 上午 12:51:52
可以。
hal8900 上午 12:54:06
您的「雙拇指推法」一個撥一個推，結合在一起，再加上病人體態伸屈造勢，試試。
森林 上午 12:55:54
哦！怎样叫（再加上病人體態伸屈造勢）呢？
hal8900 上午 01:01:27
視頻中，醫者是不是有將示範**曲轉頭部，這意思。
hal8900 上午 01:02:20
此手法用在四肢容易，用在身體、頸項要小心。
森林 上午 01:03:23
哦！这个好的方法，回头试试看！
hal8900 上午 01:05:08
粘黏的筋結，用此方法也可以，一手固定筋，一手推撥筋。
hal8900 上午 01:06:20
這裏我延伸一下林老師在腳、背處理「筋沾黏」的手法。
森林 上午 01:07:49
好呀！
hal8900 上午 01:15:13
病人俯臥，小腿處墊一枕頭，小腿墊高。
背筋粘黏，一手固定背筋粘黏處，一手在腸薦處推搖，將搖的力道剛好傳送到粘黏處，如同功夫的甩長鞭，讓鞭尾剛好拋到粘筋定點處，如此就可撕開粘黏筋，腳同。
森林 上午 01:15:21
《一手固定筋，一手推撥筋》为什么要一手固定筋呢？
是不是控制伤筋在复位时，力向上或向下传导呢？
hal8900 上午 01:17:59
將二條毛巾相疊中間用雙面膠黏住，您撕開看看？再用一隻手固定一條毛巾，一隻手掀開另一條毛巾看看。
森林 上午 01:21:59
我明白了！
hal8900 上午 01:23:48
此法可用在身上任何一處，只要能搖動的地方都行。我記得在龍教授的視頻上看過同樣手法，您找看看，不知在光碟的那一部分。
森林 上午 01:24:19
是龙层花的嘛？
hal8900 上午 01:24:27
是的。
森林 上午 01:30:00
謝兄我有一问题，关于肘三角的摸法延伸，记得我们在「摸筋2」中谈到肘三角的摸法，说全身骨错缝都可以沿用肘三角的摸法診斷对吗？
hal8900 上午 01:33:06
是的，其實脊椎怎麼摸，上下如何排列，對應，想想看，只是移到四肢而已。
森林 上午 01:35:16
有些深奥啊！我怎么不能理解呢？能否细讲啊？
hal8900 上午 01:39:42
指骨對應上掌骨，掌骨對應上腕骨、腕骨對應上尺撓骨，尺撓骨對應上肱骨，肱骨對應上胛骨、鎖骨，胛鎖對應肋骨、脊骨、胸柄骨。
森林 上午 01:42:49
哦！这一点我明白了，但和怎么摸有什么窍门么？
hal8900 上午 01:44:01
各骨頭，在上、下對應、相應關係上，是個圓形桶狀結構，及各各相關的肌肉支撐、活動，韌帶的固定、保護，筋膜固定肌肉，三者又習習相關。
hal8900 上午 03:23:29
林老師的手法，最主要是「觀念」。自學習後，我整個處理病人的方法和以前有很大差別
hal8900 上午 03:27:32
最主要的觀念，是手感要輕輕的，才能看見病筋、錯骨，又能循到張力是從那裏牽引過來的。
醫者真的「看的見」，治療的手法自然會輕；如果是「看不見」，醫者則會心虛的想要用重手法推按問題處，甚至亂整一通。
森林 上午 03:28:54
也是！我怎么做才能在最短时间内看到病骨呢？
hal8900 上午 03:30:32
手要輕，認真摸，越輕越能感受，林師的手像羽毛樣的輕，目前我學不來，但也抓到了感受，深層的目前還沒到那功力，但那是可綀出來的。
森林 上午 03:31:59
是不是像初学者摸到张力一样！抓到什么感受，可以形容吗？
hal8900 上午 03:33:18
已故魏老師有些內容可參考，看看。
hal8900 上午 03:34:17
三、魏氏傷科檢查與診斷的主要手段
望、比、摸三法結合是魏氏傷科檢查與診斷的主要手段。
“望”，強調要望病家全身的動靜姿態，以及局部損傷引起的病理表現；
“比”，是將患肢患側與健肢健側作比較，特別是在有微小的病理變化時尤為重要；
“摸”，除了通常的切診外，主要是指對傷情的揣摸。
魏氏摸診有一套規範:“手觸於外，法須靈活，測知其內，細析症狀，心靈手巧，
法隨病至，全賴功夫”。此中“摸”是核心，“輕摸皮，重摸骨，不輕不重摸筋肌，”可以說是魏氏在60餘年臨床檢查病人過程中所獲經驗的高度概括，是魏氏的獨特的經驗總結。有幾例骶髂關節疼痛的病人，除局部有壓痛及骶髂關節試驗陽性外，Ｘ線攝片以及有關化驗均為陰性，但經魏氏用手指仔細揣摸後，確診為骶髂關節“骨錯縫”。
魏氏在注意揣摸的過程中，還注意望、比，與健側對比，這樣才能使摸診更有成效。現在，雖然診斷手段先進了，但望、比、摸，仍極為重要，不可忽視，應視為傷骨科醫師的一門基本功。
魏氏經常說，傷科病人除了局部症狀外，還會引起全身症狀，所以在臨證時，既要重視局症狀，也不能忽視全身症，必須要兩者結合起來。
hal8900 上午 03:34:27
「望病人的體態」，指先了解整個骨架，骨架偏斜或高低何處，那一處的肌群及相關肌群一定有張力。
hal8900 上午 03:38:46
「比對健側和病側骨骼」，可以學習錯骨的細微處有何不同。
hal8900 上午 03:39:56
「實地摸摸」，有無骨錯，骨錯的手感如何？有無筋出槽，出槽的手感如何？ hal8900 上午 03:41:37
細細思索。這三點，能統合，離成功不遠。
這位魏老師的文章可學習借鏡。引出來請您參考。
hal8900 上午 03:44:53
“輕摸皮,重摸骨,不輕不重摸筋肌,”這段話，能做到就很棒了。
森林 上午 03:47:04
謝兄，軽摸皮，是摸皮肤的张力吧！
hal8900 上午 03:47:50
我的想法，是的。
森林 上午 03:49:04
哦！有张力的皮肤下面一定有问题，可以这样说吗？
hal8900 上午 03:50:00
是的。
hal8900 上午 04:25:00
回歸主題討論。
hal8900 上午 04:28:47
肘三角，在肱骨頭的外上髁處，是伸筋的黏附處，起點。 延伸到手指端，止點。
hal8900 上午 04:33:32
肱三頭肌，由胛骨、肱骨到尺骨鷹嘴
hal8900 上午 04:35:14
肱二頭肌由喙突到撓骨粗隆
hal8900 上午 04:35:59
肱肌由肱骨到尺骨冠狀突
hal8900 上午 04:37:36
手肘屈肌由肱骨內上髁到手指頭。
森林 上午 04:37:41
这是阴面吧？
hal8900 上午 04:38:50
是的，陽面和陰面，上下四大肌群，只要有一處筋強，伸屈就不流利。
森林 上午 04:40:16
应该还有一个肌群吧！
hal8900 上午 04:40:27
一般筋強到極強時，可以帶歪骨骼，或意外大動作之下，也會帶歪骨骼。
hal8900 上午 04:41:05
您指肱撓肌嗎？當然還有其它肌肉，這裏講「架構」造成的牽引，故只指出最主要的肌群。
森林 上午 04:42:16
除了屈伸不利外也会伴随疼、酸，胀等表现吗？
hal8900 上午 04:42:45
會的，我簡略不談。
森林 上午 04:46:12
谢兄说的四大肌群是不是上臂、前臂的屈伸肌群这四个呀？
hal8900 上午 04:47:07
是的。
hal8900 上午 04:47:15
骨錯帶歪之下，筋跟著出槽。看肘三角「肱骨內外髁，鷹嘴」，不成等三角情況下，肘關節「肱尺撓」的活動就不流利、酸麻重痛。
hal8900 上午 04:48:44
肘三角，在望診、比對、觸摸下，那個角度不對，黏附予「肱尺撓」上的肌群，也會依錯位的角度跟著出問題。
hal8900 上午 04:51:22
下及掌腕指、上及肩鎖胛，及本身之骨。當下就明白，張力延伸怎麼來的。
森林 上午 04:51:56
角度指的是肱骨内外髁与尺骨的关系和桡骨的关系吧？
hal8900 上午 04:52:08
是的。
hal8900 上午 04:52:32
這樣講，您會不會聽的辛苦
森林 上午 04:54:00
有点！我得先把思路理顺了才好理解！
森林 上午 04:55:52
肘三角的关系我明白了，但这四个肌群拉偏那些骨头我还不是很明白。
hal8900 上午 04:56:15
最初上課，林師講肌群，主動出槽、被動出槽，帶歪骨頭。骨頭歪處旁邊有硬筋，上下有張力，最初聽這些很辛苦，我也是一直在思考，後來拿出解剖學思考，才清楚一些。
森林 上午 04:57:39
更难理解了，这些都是谢兄自己总结的吧？
hal8900 上午 04:58:12
是的。我用自己方法去解析。上下三骨、四大肌群相關對應。我再講清楚點，別打結了。
hal8900 上午 05:14:08
在前臂自然下垂，上下三骨，彼此連接「屈伸和旋轉」活動角度，當只要有一根骨頭錯位了，會影響的是另外二根骨頭。錯位的角度大了，更會延伸影響上或下的另一個關節之骨。上到胛骨、脊骨。下到腕骨、掌骨。這個意思。
hal8900 上午 05:18:05
錯骨下，周遭的軟組織，「關節韌帶、四大肌群」，會跟著翻旋。所以關節處有韌帶硬筋。肌群中有筋強、筋翻、筋結，等主動出槽、被動出槽。
hal8900 上午 05:28:04
骨錯，該骨有一定微微的歪，造成肱尺滑車左右有一端變窄、一端變寬。變窄的一端，容易卡住、關節活動不流利，延伸上下的骨骼，會使另一端相接的骨骼也受到影響。依附的肌群也會變緊，活動也不利。
森林 上午 05:30:42
一個關節，可以影響關節上下的肌肉對嗎？
hal8900 上午 05:35:31
是的，因此骨錯有稜角，筋出有稜線。單純筋強是條索，不會有凹凸。有凹凸就有筋結。和相鄰肌肉摩擦，久了，則容易粘黏。在關節囊處周遭也是。
hal8900 上午 05:37:46
病人肌張力明顯，血液循行不暢，醫者手感觸摸可覺知波動的不順。
森林 上午 05:38:46
血液不暢，是不是其周圍的肌群產生不協調收縮造成的呢？
hal8900 上午 05:39:08
是的。
hal8900 上午 05:40:18
小結一下：骨沒錯位，是單純筋強，有條索。骨錯，則有稜角。帶歪的筋，則有稜線。稜線有凹凸。有凹凸就有筋結。和相鄰肌肉摩擦，久了，容易粘黏。在關節囊周遭也是。
hal8900 上午 05:41:57
不正常的收縮、攣急、強直、壓迫，久了，日漸嚴重，失去濡潤，筋失血養。
hal8900 上午 05:45:16
張力延伸：
往下到腕、手弓。
往上到肩、胛骨、胸椎。
再往上及頸椎。
從胛骨延下到腰，還能及臀、甚至膝、足弓。
森林 上午 05:48:00
如果既有傷筋、又有錯骨，我們在治療時是先調筋還是先調骨呢？
hal8900 上午 05:48:38
最好是筋骨同調
森林 上午 05:51:34
今天謝兄如此講解真讓我體會到一個系統的問題會影響整個系統！
森林 上午 05:53:09
拓開視野，原來傷科疾病會是這樣的復雜呀！受益匪淺！
hal8900 上午 05:53:55
骨錯下，張力會在病位處，久了，軟組織連貫的勞損，張力也會見上下延伸。所以才有媽媽手、腕隧道症候群，要調頸椎、胸脊。斜方肌、崗上肌、胛骨。肱三、肱骨。撓側伸肌、撓骨。等一連貫的動作。
森林 上午 05:55:27
是的！
森林 上午 05:57:41
稜線指的是不是出槽的筋隆起的組織呢？
hal8900 上午 05:59:11
是指翻位下肌肉有像山脊的稜線。
森林 上午 05:59:20
哦！
hal8900 上午 06:00:06
今天的討論差不多了。不周全處實也能力有限。
森林 上午 06:04:13
謝謝，謝兄的理論說明、受益良多，很好的！
hal8900 上午 06:05:11
謝謝。我還在學習，這部分是理論，實際手法能真正掌握，才是重要。
森林 上午 06:07:12
那謝兄什么時候講講手法呀？
hal8900 上午 06:09:40
手法，現在談，不會很長。
森林 上午 06:10:48
好！說吧！
hal8900 上午 06:19:56
肘三角，撓骨錯位了，筋強難以打關節，先以「欲合先離」手法處之。
病人坐姿，手肘曲成90度。
醫者上手握病人肘關節，四指在下包覆住關節，拇指剛好擱入肱撓間。
下手，和病人的手虎口相互交叉，手心皆向上，握住手背，食指頂住撓骨頭。（這樣很容易控制撓尺骨頭）。食指尖頂在撓骨頭感覺有無稜角，控制方向，令其無稜角。
兩手協同，往上屈成摃捍擠壓脫離肱撓骨間隙。
hal8900 上午 06:39:19
之後，上、下手，同時回放伸直。邊做，上下手，邊感受兩端之骨頭有無稜角出現又跑位。在回放伸直動作下，上下手，都清清楚楚的看到動作，是完全無稜角出現。
到了完全伸直時。再上手輕輕上頂鷹嘴，又會咔一聲，筋骨就同調歸位了。歸位後，再檢查看看有無稜角、稜線，若有，換個角度再調整。
hal8900 上午 06:41:12
「若有，換個角度再調整」。是在回放時，有一端沒有做好無稜角、稜線，才會如此。
hal8900 上午 06:41:39
手法講完了。
森林 上午 06:23:21
拇指位置點好像是杠桿原理！對嗎？謝兄！
hal8900 上午 06:23:49
是的
森林 上午 06:29:02
這是檢查有無異常吧？
hal8900 上午 06:29:26
是檢查，也是治療手法。
森林 上午 06:30:24
還是屈肘90度的狀態下進行嗎？
hal8900 上午 06:30:41
是的，
森林 上午 06:32:13
出現聲響后還繼續下壓到極限是嗎？
hal8900 上午 06:36:54
出現聲響，就是已到極限。
森林 上午 06:38:58
哦！
hal8900 上午 06:44:19
全身所有動作，皆是依此心法調整。攤平稜角、稜線，動作下，連線輕輕的沒有跑位，到了極限時，筋骨皆平順了，再輕輕極限，就歸位了。
森林 上午 06:45:27
肱骨和胛骨腕骨也是這樣嗎？
hal8900 上午 06:48:24
任何一處的筋或骨，皆是依此心法，只是動作不同，林師視頻上傳，您就可以看到。如果沒有這段講解，光看視頻影像，我認為很難了解林師影像當中，表達動作的內涵是什麼。
森林 上午 06:48:27
連線指的什么呢？
hal8900 上午 06:49:19
動作下，手法、手感沒有斷掉，指此。
森林 上午 06:49:35
哦！是利用杠桿原理嗎？
hal8900 上午 06:50:22
欲合先離的招術是槓桿，但非調整歸位手法。
hal8900 上午 06:51:25
欲合先離，如同開瓶罐，打不開，令其轉更緊，反好玎開之意。
森林 上午 06:52:27
明白了！
hal8900 上午 06:53:12
可以了，請問今天的討論那裏還有不清楚的嗎？
森林 上午 06:55:13
我下去消化消化大概都清楚了，可能有的細節問題，等我想好了，明晚再問你
吧！
hal8900 上午 06:56:30
慢慢來 |
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发表于 2010-8-17 04:51
别跟他较劲
zhangqiangz
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