漏诊的教训

杏**翁 · 发表于 2010-8-3 11:03

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本帖最后由 yang20060808 于 2010-8-3 22:13 编辑

从事医疗多年，每每诊断极为小心，但在前几天却因一点小疏忽险些造成大错。
一女性患者32岁，来我们诊说左肩胛棱形肌的止点、肩胛上角、冈下肌中部疼痛。手按压有明显的酸、胀、麻、痛。压痛点明确。由于此人及全家不论什么病都在我这里治疗，关系很不错的。就没有问有没有心脏方面的问题。当即给痛点封闭后小针刀松解。为了不误成气胸，我用的是七号针头。加之病人微肿，我想怎么也不会进针到胸腔吧。我一边熟练地操作，一边与病人交谈，由于这个病人本来语言不多，有时问她也不回答，我早知道这个性格，所以在操作中途我连问她好几句话都没有回答，由于是俯卧位，没看注意其面部反应。很快**作完必，问她：感觉如何？回答是：我刚才出不了气，敝的太难受了。我心理一惊，看其面容苍白，呼吸急促。急忙按压人中问病人现情况，她说现在能出气了，刚才呼吸不能，休息少许看似缓解，我就让病人翻身成仰卧位，刚一移动身体病人就说左肋痛的厉害。平躺后我用手压心脏的体表投影部而剧痛。呼吸似乎又困难了，由于是门诊没有很好的抢救设备，急口服速效救心丸8粒、给氧。静脉滴注丹参注射液。约10分钟左右，病慢慢恢复，问其以前有没有心脏病，回答是3年前得过一次。三年来一直没发作。刚才感觉很疼痛，心理一下子不好受就这样了。我在这里工作两年了，一直不知她有这过心脏病。如果是不相识的人，凡左肩胛部有疼痛我就会习惯性地问一问心脏有没有问题，或以前有没有心脏病史。唯此人没问，结果差一点出现心梗。上天保佑。看来再熟的人也不能大意。

w****m · 发表于 2010-8-3 13:43

医生,不论主麻醉还是疼痛,只要有操作,本质上对病人就是伤害,只是看这个伤害的目的,当出现了与之相违的目的时,那就是真正的伤害了,对谁也无法交待了.

重**主 · 发表于 2010-8-3 20:19

学习了我有时也会犯类似错误
要不怎么说人越熟越容易出事

k****g · 发表于 2010-8-3 20:41

看病不能拘泥于思维定式。

启* · 发表于 2010-8-4 10:05

吃一堑长一智啊。以后可要小心啊

e****9 · 发表于 2010-8-4 20:09

学习啦，还是小心的好啊

c****3 · 发表于 2010-8-4 23:24

吃一堑长一智啊看病不能拘泥于思维定式

z***9 · 发表于 2010-8-5 06:34

学习了

z***m · 发表于 2010-8-5 12:06

对任何病人都要问清楚的，越是熟人越是要注意的。

张****3 · 发表于 2010-8-5 16:05

熟人也是人，诊察对病不对人

w****0 · 发表于 2010-8-5 21:25

学习

z****1 · 发表于 2010-8-7 07:55

10楼的话很有哲理受教了

海**泪 · 发表于 2010-8-8 14:20

牵涉痛？

谷*雨 · 发表于 2010-8-8 22:25

受教了~~

[疼痛] 漏诊的教训

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