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患者男,26岁,居民,
既往有周期性麻痹病史;长期服用"补达秀"治疗,3年前,在当地药店误买"优甲乐"口服,服用优甲乐2年,其间未发作周期性软瘫,半年前,患者因坐车时不慎挤压骶尾部,行走时疼痛明显,遂到我院康复科行小针刀治疗,静脉予"血栓通"等药物治疗;住院期间出现心慌、气紧、多汗等症,伴四肢抽搐,发作频繁,无畏寒、发热,无口吐白沫,无意识障碍等症,声音及触摸**后易诱发,双下肢乏力,行走较困难;经医生询问病史后停用"优甲乐";5月前,患者因四肢抽搐从病床跌下后,行走时感右侧髋部疼痛,经检查诊断为"股骨颈骨折",予手术治疗;患者停服优甲乐心慌、气紧等症逐渐有所好转,无明显四肢抽搐,术后长期卧床,诉右下肢水肿;1周前,患者感右侧膝关节肿胀、疼痛,活动时疼痛明显,疼痛剧烈时伴全身汗出,且再次出现四肢抽搐,无发热、潮热、盗汗;无手指、膝关节游走性疼痛。(既往一直无高热史);
查体:T36.2℃ P80次/分 R20次/分 BP:124/80mmHg,形体肥胖(补充:患者既往体型较瘦,2年前逐渐出现颜面及四肢躯干肥胖),推入病房,双肺呼吸音清晰,双肺无干湿啰音。心界不大,心律80次/分,律齐,A2>P2,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,全腹无包块及压痛,肾区无叩痛,肠鸣音正常。右侧膝关节红肿,皮温稍增高,存压痛,活动受限,右下肢及右侧臀部凹陷性水肿,病理征阴性。
辅查暂缺;(予入院后常规检查、血浆皮质醇测定、膝关节及骨盆片、下肢动静脉彩超等检查,因刚入院,实验室结果回报后会及时补上结果)
请教:患者考虑诊断是什么?还须安排什么相关辅查? |
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