探讨一下二年的皮肤搔痒的治疗方案

q****g

患者，男，40岁，双手背搔痒二年，同时，左背部，双下肢，右外耳道也散见搔痒，并有皮疹，皮疹多呈针尖样团簇状水疱，剧痒，（手背皮疹如图），患者先后服用了防风通圣丸，同仁堂皮肤病血毒丸、法莫替丁，西咪替丁，西替利嗪、氯雷他定、赛庚啶、多虑平、酮替芬；肌注过曲安缩松；静滴过葡萄糖酸钙、VITC、地塞；也外用过尿素软膏，病情曾有所好转，但不久后再发，年初曾找一市级皮防院诊治查血常规无异常，他们开了中药地黄饮子汤剂（我也是学中医的但未懂其用此方旨意何在）及氯雷他定口服，患者今晚来找我，我开了这样的药：
1，地塞，西咪替丁，VITC，葡萄糖酸钙静滴（仅静点一次，其中地塞用5MG，意在迅速缓解症状让患者有续治信心：）
2，皮肤病血毒丸一瓶
3，西替利嗪QD，法莫替丁BID，赛庚啶TID，多虑平QN
4，外用皮炎宁酊。
开方后觉得没有把握是否会有佳效，所以请教专科爱友提出自己的诊断及治疗方案，皮肤版人气不错，但多重于诊断忽于用药，其实诊断正确固然是前提，但包含经验的用药更能给我们启示！

登录/注册后可看大图

争**医

你的治疗方案没有问题。都是可用的。但地米我们皮肤科医生是很慎用的。这个患者其实可以诊断湿疹。用抗过敏都是对的。同时还要检查：血糖、肝功、过敏原的。皮肤病不单纯要看皮肤的表现。还要关注全身整体的情况。必要时可以用调节免疫力的药物。

q****g

考虑如有必要应用转移因子或雷公滕片。

德**者

地黄饮子汤重在养血润肤，消风止痒。你既然是学中医的，为何不试试除湿胃苓汤或者清脾除湿饮。西药可以加卡介苗注射液

a****2

图片太局限，无法下诊断

q****g

地黄饮子汤重在养血润肤，消风止痒。你既然是学中医的，为何不试试除湿胃苓汤或者清脾除湿饮。西药可以加卡 ...
德江医者 发表于 2010-6-25 21:42

                               
登录/注册后可看大图

    若我用中医，会考虑用赵炳南老中医的搜风除湿汤或是《圣惠方》的秦艽丸，医宗金鉴中的地黄饮也不错，但治喑痱的地黄饮子来治湿疹则是我所未见，在此学习了，谢谢答复。

q****g

个人认为病程较长的慢性皮肤病有苔藓样或是有结节属中医顽湿入络，宜参入搜风剔络的虫类药方可见奇功，静滴可考虑甘利欣类药，但患者可能会困难以迅速见效而另找高明，实际上有时难以贯彻中医的治疗方案，况且虫类中药价格也较贵起效不那么快捷，从处方经济及效价比考虑不得不首选西医疗法，此乃医疗市场化之不得已为之，也为中医日渐式微的体制弊病所在。

A，秦艽丸
【组成】秦肍、苦参、大黄、黄芪、防风，漏芦、黄连、乌梢蛇肉

【功用】散风止痒，调和气血。

【主治】盘状红斑狼疮、神经性皮炎、慢性湿疹、皮肤瘙痒症、寻常狼疮及结缔组织病恢复期作辅助治疗。

【用法】每服9克，日2次。

【来源】《医宗金鉴》。
B，赵炳南：搜风除湿汤，治慢性湿疹、慢性神经性皮炎(顽癣)。
全虫6～12克 蜈蚣3～5条 海风藤9～15克 川槿皮9～15克 炒黄柏9～15克 炒白术9～15克 炒薏米15～30克 炒枳壳6～15克 白药皮15～30克 威灵仙15～30克 水煎服，每日1剂，分两次服。

L****E

我觉得这抗组胺药联合的太多了吧。这样是不是有点不妥呀

q****g

回复 8# LIWEIZE


    是有点，但不知你临床遇到慢性泛发性湿疹又是如何诊治的，请赐教！

l****n

考虑慢性湿疹

慕*

如果我接诊该例病人，会如下处理：
进一步探讨病因，是否合并其他疾病，过敏原因是什么，是否与工作有关系？需要完善检查，如肝肾功及过敏原检测，同时为进一步用药做准备。
楼主用药的种类很多，需要系统把握，这种病人需要激素加雷公藤，当然不是一支地米能解决的，建议强的松25mg  q8am  雷公藤 20mg  tid，见效后 逐渐减少用量，注意复查血象

仙*

消风散也可以试试！

t****x

湿疹+结节性痒疹?