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学中医出身，想开诊所，是做纯中医?还是中西医结合好?
本帖最后由 huangshifu 于 2010-6-7 22:56 编辑
所谓中医比较安全就是一般口服中药，只要你别开毒药，怎么用都不太容易出大事。一般比较容易出事的方子除了有毒的药物之外，可能是用经方制附子用的量过大，又沒嘱咐患者必须久煎。我曾用制附子60～90g，但必须先煎2小时以上，很安全。但有一位心脏病患者，我用参附汤加味，制附子用70g，先煎2小时。但吃了3天，她手足一直发麻。我让她到另一家药店抓药，结果就完全没有不良反映了。估计应该是那些制附子可能是假货（其他有毒草药代用品），所以有时不是你方子开对了就不出事。还有一位同学，开药3服，患者觉得服药后气喘，后来发现原来抓药的那家药店把3副药的木香放在一副药里（15g以上），结果就这样喘了。
如果遇上一些寒热错杂，例如上热下寒的，单纯的寒药或热药，怎么用都不舒服，必须在辨证准确的情况下，寒热并用。
寒凉药即使吃错了，就是更虚，更寒，一般死不了。这也是一二百年来很多中医爱用清热解毒药，一见感冒就开银翘散、桑菊饮之类的一种重要原因。
但附子、干姜不合适的那问题可就不小了，我沒出过事，但遇上一些体质比较复杂的，感觉咋吃药都不舒服，即使是一般药也是，不一定是大寒大热药才会觉得不舒服。
俺们北中医的已故伤寒首席**治好过不少人，治坏的也不少，我说的是真的，我在外面遇到过一些老师反应，很多人都知道。我的一位师兄吃他的药吃到尿血。不过逝者已矣，就不谈他了，好歹他的一些经验和学术还是很不错的，人谁无过？我们只能尽量自律。
小剂量的制附子我也用过10g左右，曾有一患者服我的方子有效，是理中汤加健脾补气药，还有制附子10g（沒先煎，因为当时我校的裴永清老师说这么少的制附子不用先煎，所以我也没让患者先煎）。后来沒联系，患者觉得有效，他竟然自己连续吃了一个月，后来眼也花了，看不清。打电话告诉我，我赶紧叫他停服，几天后自动恢复正常。虽然如此，但也当引以为戒，制附子虽然少量，量少久服也必须先煎，证不合适也别用，量大的更应中病则止。
所以，安全也是相对的。
当然了，四君子、参苓白术散之类的一般怎么都吃不死人，这些就是最安全的，适合慢性虚弱患者的调理，但一般无法像伤寒的经方那样立竿见影。
胆小的、求安全的应该开这类安全第一的方子，想要效果好，就要辨证准确（很不容易呀！同志），当用则用，但切忌滥用经方，不要有盲目的自信。
针灸別扎到患者内脏，也不出事，最多就是不见效。
输液问题就大了，我老家的私人诊所或赤脚医生治死治坏了不少人，去年治死了一个赔了22万。
如果没有完善的抢救设施，万一哪个患者在你那儿挂了，你基本上也就该关门了，能不能赔得起钱是一回事，死人了总是在自己心理留下一个解不开的結。当然，如果您老人家视人命如草芥就另当别论了。 |
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楼主: 知行
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发表于 2010-6-6 18:07
