福建***病历书写新规范 鼓励医疗机构采用电子病历

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福建省病历书写规范（护理部分2010年修订版）》昨日正式下发，鼓励各医疗机构在本规范的基础上，根据专科特点采用表格书写、电子病历等方式，尽可能减少临床护士书写病历时间。
　　根据新修订的条例要求，护士在书写病历的时候，应使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。病历书写过程中出现错字时，应当用原色以双横线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间、修改人签ming。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。临床护理记录的记录时间应具体到分钟。



来源：东南快报 作者：陈懿萍

零***天

电子病历方便。。。。

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真是无聊