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针道秘旨 胡海牙 针灸之道，乃我中华传统医学中不可分割的一部分。然而由于古代 医生多有以此为谋生计者，故使此道之精华愈传而愈隐。为了研究针灸 学之精髓，使之能更广泛地应用于临床之中，我对此进行过一番探索。 并于1953年，邀请先师陈撄宁先生来到杭州银洞桥二十九号慈海医室 我的家中。与我共同研究探讨针灸学方面的学理及应用。经过十数年来 的多次论证，得到的不过是我们今天《针道秘旨》中不足万言的内容。此 篇看似平淡、简单，实是针灸学中的精要，亦是我和老师对中医针灸学 研究的成果及我个人多年临床经验的总结。对针灸学的研究和应用，或 可有一定的价值。望诸针灸研究者及学习者，勿以此篇短小而轻视之。 一、古今用针之不同 针灸之道，源于“砭石”。所谓砭石，就是用石针扎皮肉治病。《山海 经》云：“西山之玉，可以为砭。” 发展到铁器时代，古人改用铁针。开始是用马口铁磨针，磨出来的 针很粗，和缝麻袋的针差不多。 发展到现在，除了三棱针以外，全部改为细针。相比之下，根据临床 经验，粗针疗效较好。 而且，细针对古人流传的针法也有影响。比如青龙摆尾、白虎摇头、 凤凰展翅等传统针法，如果用粗针很容易做出来，用细针就不明显，失 去效用。因此，就细针而论，古代针灸中的传统手法，有些已不适用，应 当扬弃。 二、禁针与禁灸 古人相传有些禁针和禁灸的部位，均有其形成之原因。比如会阴穴 古时禁针(尤其是女子)，是由于封建礼教的束缚。又如古人禁灸面部． 并非灸了会有危险，乃是害怕有损面容的美观。同时更多的禁针穴位． 是因为古人用针不慎，出现事故，于是列为禁穴。 现在用针变细，使**的危险程度大大降低，只要熟悉解剖学的 知识，即使禁针穴位，扎下去一般也没有什么关系。所以不必拘泥古 说。 另外，有些地方可以变通施术。比如头部穴位可以斜刺，一则没有 危险，二则一针多穴。 三、进针的深度 关于进针的深度，古人留下许多经验，但是不宜拘泥旧说．应当灵 活掌握。 比如古人说哑门只能针三至五分深，这一点并不绝对。根据临床经 验，再深一点也可以。又如环跳，有云针二寸，有云针二寸半，亦有云针 一寸半至二寸半。因人有大小肥瘦之不同，未可一概而论。我的经验． 瘦人可针二寸半，胖人需针四寸至六寸才行。 古人进针所以较浅，是因为古时针粗易出事故。如今的针变得细 巧，危险性大大降低，所以针深一些也没有关系，但须了解解剖学知 识。这是古今针法之不同。 四、取穴的多少 针灸不需要取很多穴位，只需要一个或几个穴位，只要手**确， 即可达到“牵一毫而动全身”的效果。这就叫做“局部**，整体调节”。 古云：钉多烂木。**太多穴位，出针之时，可能会有忘记拔出的针 留在病人身上，给病人带来意想不到的麻烦。 五、得气与不得气 **的疗效，决定于是否得气。得气，在病人一般是有酸、麻、胀、 沉、抽、颤及触电般等等感觉；医者亦同时得到感觉，有时如鱼吞钩一 般，有时针下有气流动等等。不得气，则针下发松发滑。 得气快的病人，痊愈快；得气慢的病人，痊愈慢。 六、留针与不留针 **的关键，在于得气与不得气，并不取决于留针时间的长短，故 此留针没有多大意义。而得气与否，则取决于手法，手**确，病人及 时得气，就不要留针，出针即可；病人难以得气，仍需多用手法，使之得 气，然后出针。 古代并无留针之说，而以得气为原则。《灵枢·九针十二原篇》中说： “刺之而而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜， 各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明 乎若见苍天。刺之道毕矣。” 七、晕针之说 **有时会发生晕针，一般是由于病人体虚，受不了得气的反应， 针后会有头晕脑涨、恶心欲呕之感，甚至发生休克。也有的病人怕针， 见针就会头晕。 根据临床经验，越是晕针的病人，病好得越快，因为晕针说明病人 得气而发生作用。清代中医李守先著《针灸易学》云：“晕针者，必获大 效，以血气交泰之故。俗云针不伤人，此之谓也。” 针灸书上说，救治晕针，要扎人中或足三里，其实多此一举。既然晕 针是由于**所致，现在又加**，企图救醒病人，岂非自相矛盾? 对于轻度晕针者，起针之后，只需让病人平躺，不放枕头，脚部垫 高，使血液回流，补足脑部供血，这样过一会儿就能恢复。或者用热毛 巾敷头．也可帮助恢复。再严重一些的晕针，起针之后，以指甲速掐患 者的中冲穴，使之醒来，然后喝杯热水，最好是糖开水，可以解除晕 八、补泻之说 先辈说过，**无补，全是泻。连续扎针一个月，再去称体重，肯定 减轻，这就是泻而不补的道理。因此有人研究针灸减肥，效果也很好。 针灸书上讲的所谓迎随补泻、呼吸补泻、捻转补泻等等，其实临床 意义不大。纸上谈兵的成分居多。 自古以来，针灸分为两派，一主补泻，一主手法。即使就补泻而言． 没有手法，也做不出来。所以归根结底在于手法，手法是针灸的灵魂。 旧社会的医生为了谋生，一般对手法都很保密，所以医家多言补泻，讳 谈手法。遂使补泻之说成为“显学”，而懂得“朴学”(手法)的人少之又少。 九、人神之说 古时针灸有人神之说，谓人神走至人身某处，针着即死，故当避之。 这种说法在针灸界颇为流行，就连药王孙思邈也受其影响，写入《千金 方》之中，更加成为雷打不动的信条。 其实人神之说，缺乏科学根据。如按古代人神说法“初一在足大 指”，可是扎着并不会出现问题。 那么，有时下针之后，病人发生死亡，是怎么回事呢?可能是碰到胸 腺体质的人，这种人不宜下针，针之而亡，并非人神作怪。人神之说可 以休矣! | 
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发表于 2010-3-3 16:55
医索仁诰
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