判断酸碱失衡的解题技巧（加一题）不明白求高手解答

R**9

判断酸碱失衡的解题技巧
去年考过了执考，闲来无事，上来逛逛，各位爱友的心情本人非常理解，因为我去年就是这么过来的，我尽一些力


帖子来源，贺银城西医综合辅导讲义。

1.看PH值
如果ph小于7.35，为失代偿性酸中毒；如果大于7.45为是代偿性碱中毒；如果提示PH正常为无酸碱失衡、代偿性酸碱失衡活混合型酸碱失衡。
2.看PACO2
PACO2为呼吸性指标，正常值为33--55MMHG，平均为40MMHG。如果PACO2大于45为呼酸；PACO2小于35mmhg为呼碱。
3.看HCO3
HCO3为代偿性指标，正常值为22---27mmhg，平均为24mmhg。如果HCO3大于28mmhg为代碱；HCO3小于21为代酸。

可记为
呼碱＜35---45＜呼酸；代酸＜21---28＜代碱


4.初次判读
根据1.2.3.一些初步的酸碱失衡就此结束，若为复合型酸碱失衡，需要进行下一步判断。
5.计算代偿性PH

假设将PACO2和HCO3分别调整到正常（即PACO2=40mmhg，HCO3=24mmhg）计算出代偿性PH（代）
（牢记）：如果PACO2每偏离10MMHG约造成PH偏离0.1；HCO3每偏离5mol|l 约造成PH偏离0.1。的原则进行计算。
计算PH（代）时，如果PACO2大于40mmhg，取正值；如果PACO2小于40，取负值。
计算PH（代）时，如果HCO3大于24，取负值；如果HCO3小于24，取正值。


6.再次判读

如果计算出来的PH（代）=7.35----7.45，则存在两种不同方向的代谢紊乱。如果计算出来的PH（代）不再正常值范围7.35---7.45内，PH（代）与酸碱紊乱的方向相反，
且PH（代）—7.4的绝对值＞0.15，则存在两种不同方向的代谢紊乱。

举一复杂例题

某患者血气分析结果为：PH6.89，PAO2为55mmhg，PACO2为86mmhg，AB为6mol|l，考虑诊断为：

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼酸+代酸

D 呼酸+代酸+代碱

PH6.89为失代偿性酸中毒，PACO2大于45可知有呼酸；HCO3小于21 ，合并有代酸。

PH（代）=6.89+0.46+0.36=7.71，PH（代）—7.4=0.31大于0.15，PH与原诊断方向相反， 故合并代谢性碱中毒。

所以为呼酸、代酸、代碱

女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：PH7.35，PaQ2 55mmHg， PaCO2 74mmHg， AB 42mmol/L，血钾2.8mmo1/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为

　　A.代谢性酸中毒失代偿

　　B.呼吸性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒代偿期

寿*

抄袭！！

R**9

我的意思是说，按照他的应用解题方法，下面这道题应该选哪个才对

：
女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：PH7.35，PaQ2 55mmHg， PaCO2 74mmHg， AB 42mmol/L，血钾2.8mmo1/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为

　　A.代谢性酸中毒失代偿

　　B.呼吸性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒代偿期

炉*煤

楼主是不是还是那个PH（代）计算不出来


因为paco2为74mmmhg，平均值为40，偏离了34mmhg，，每偏离10，ph约偏离0.1，为0.34.且取正值。
AB为实际的HCO3，平均值为24，偏离了18mmhg，没偏离5mmhg，ph约偏离0.1；是HCO3的绝对值小于24，偏离了3.6个5，取负值，为0.36

所以为PH（代）=7.35+0.34—0.36=7.33--7.4=-0.07，-0.07的绝对值小于0.15，所以不合并代酸！

所以为呼酸合并代谢性碱中毒

不过谢谢，楼主，我忘记加那个绝对值符号了！

[ 本帖最后由 炉中煤 于 2009-9-8 12:45 编辑 ]

R**9

楼上的高手，还有一点

6.再次判读

如果计算出来的PH（代）=7.35----7.45，=则存在两种不同方向的代谢紊乱。
如果计算出来的PH（代）不再正常值范围7.35---7.45内，PH（代）与酸碱紊乱的方向相反，
且PH（代）—7.4的绝对值＞0.15，=则存在两种不同方向的代谢紊乱。

后面的有没有打错
不是很明白

炉*煤

PH在正常值范围内的话，肯定是不存在的啊

日！

还是我不细心啊！
汗颜，误人子弟啊！

R**9

差一个“不：字  你啊  不够细密  批评

炉*煤

楼上的才是高手，佩服佩服！

c****4

祝愿大家成功