临证误诊误治病例集

p****g

这些年来，看过不少病号，成功的不少，失败的也不少，误诊的也有不少，现在虽然经验丰富了些，但回想这些年来的误诊误治病人，还是很内疚的，现在抽空发一些过来大家看看。也许对大伙有帮助！！
第一例：误诊为湿疹的皮肤病
患者 李某 男 湖北十堰人
双手指间出现红色小丘疹、小疱疹伴瘙痒一周。
患者一周来，出现双手指间出现红色小丘疹、小疱疹伴瘙痒，自购皮炎平摸后效果不佳，前来就诊，就诊时患者双手指间多处出现红色小丘疹、小疱疹，异常瘙痒，夜晚加重，手抓破后流少许黄色液体，其他未见异常。舌质淡，苔薄白，切脉，右寸关略浮郁。
诊断：湿疹
治疗：清热燥湿止痒
内服方：白鲜皮15 苦杏仁20 白叩仁10 薏米仁20
              苍术15 黄柏15 黄芩12 苦参10 生甘草10  三剂 水煎服 日一剂。
外用方：黄柏30 苦参30 苍术30 薏米仁30 蛇床子30 冰片10（冲） 煎水泡手。
自认为理法方药俱全，辩证准确，三剂当起捷效。
然，患者连用两天后，症状没有缓解，打电话来说情况还在继续加重，我让病人过来看看，结果真如电话里所说，还在加重，皮肤多处抓痕。！！！！！！！！！！！
反复思虑，错在何处？？？？？
痒！
小丘疹！
小疱疹！
流黄水！
夜晚加重？？
再继续询问病史，患者现在从事演员工作，住在集体宿舍，环境较差，难道是疥疮？？在继续询问得知，夜晚有时大腿根部也痒！！
如是叮嘱患者，第三服药不用内服，将内服药和外用药一起加水煎成半盆，大约4000ml，加硫磺粉30克 ，搅匀后泡手20分钟，然后擦洗周身，最后用药水泡内衣、床单，泡一晚后，清洗床单后太阳暴晒。另嘱患者外用硫磺软膏7天。
三天后电话告知，已不痒，睡觉踏实了！！

[ 本帖最后由 piao-peng 于 2009-9-4 19:17 编辑 ]

小****9

太好啊

p****g

三年前经历的一个误诊病例！！一辈子也不会忘记的！！
第二例：误诊为肋间神经痛的皮肤病
患者 徐某 女 53岁 湖北十堰人
左胁部烧灼样疼痛5天。
患者5天前无明显诱因出现左胁部烧灼样疼痛，呈持续性，**感，皮肤颜色正常，表面无丘疹、红斑，无水泡，自服止痛药无效，前来就诊，就诊时症状如上，伴心情烦躁，舌质红，苔薄黄，切脉：左关郁涩，关尺之间郁滑。
中医诊断：胁痛 （肝经湿热） 西医诊断：肋间神经痛
治疗：龙胆泻肝汤加减三剂    口服  B1   B12
患者服用三剂，***诉说病情稍轻，疼痛仍然较重。为何呢？？？？？
第四天复诊：疼痛部位出现红色小水泡，衣服稍碰即感疼痛。
看着小水泡，真感到无地自容，“带状疱疹”——当时为啥就没想到呢？？？
接下来的治疗中，采用自制的雄黄蜈蚣冰片酒外擦，内服龙胆泻肝汤和芍药甘草汤，同时内服B1 B12 ，一天后水泡消失，疼痛缓解，连续治疗五天，彻底治愈。

[ 本帖最后由 piao-peng 于 2009-9-4 19:34 编辑 ]

e****6

误诊病例同样精彩！
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塞**狼

好帖子!
感谢楼主!

奔***律

原帖由 piao-peng 于 2009-9-4 14:51 发表

                               
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三年前经历的一个误诊病例！！一辈子也不会忘记的！！
第二例：误诊为肋间神经痛的皮肤病
患者 徐某 女 53岁 湖北十堰人
左胁部烧灼样疼痛5天。
患者5天前无明显诱因出现左胁部烧灼样疼痛，呈持续性，**感，皮 ...

我也有类似经历，在颈部，按颈椎病治疗了好几天，没啥效果。后来出了水泡，按蛇盘疮治愈。印象深刻！

w***i

三年前经历的一个误诊病例！！一辈子也不会忘记的！！
第二例：误诊为肋间神经痛的皮肤病
患者 徐某 女 5 ...
piao-peng 发表于 2009-9-4 14:51

                               
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像蛇串疮一般几天才会出现水泡呢》？？？？像这个5天皮肤表面没变化很容易诊断为肋间神经炎吧？

H****n

佩服楼主的精神，受教啦。望楼主能接下去。