模拟试题

钟*韵

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消化系统疾病

（1-4题共用备选答案）
　　A.进行性吞咽困难
　　B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
　　C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
　　D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
　　E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛
　　1.典型的十二指肠溃疡的症状特点是
　　[答疑编号911030101]
　　答案：（D）
　　2.典型的胃食管反流的症状是
　　[答疑编号911030102]
　　答案：（E）
　　3.典型的胃溃疡症状是
　　[答疑编号911030103]
　　答案：（B）
　　4.典型的食管癌症状是（A）
　　[答疑编号911030104]
　　答案：（A）
　　5.胃酸分泌增多较明显的疾病是
　　A.慢性浅表性胃炎
　　B.十二指肠溃疡
　　C.慢性萎缩性胃炎
　　D.反流性食管炎
　　E.胃溃疡
　　[答疑编号911030105]
　　答案：B
　　6.与幽门螺旋杆菌感染相关性不确定的疾病是
　　A.慢性胃炎
　　B.消化性溃疡
　　C.反流性食管炎
　　D.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
　　E.胃癌
　　[答疑编号911030106]
　　答案：C
　　7.男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0、克拉霉素0.5，均每日两次。上述药物的服用疗程应为
　　A.1-2天
　　B.3-5天
　　C.7-14天
　　D.15-20天
　　E.>30天
　　[答疑编号911030107]
　　答案：C
　　解析：根除幽门螺旋杆菌三联治疗的用药疗程应为7-14天。
　　8.男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是
　　A.胃癌
　　B.十二指肠溃疡
　　C.慢性浅表性胃炎
　　D.慢性萎缩性胃炎
　　E.胃溃疡
　　[答疑编号911030108]
　　答案：B
　　9.该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了
　　A.消化道穿孔
　　B消化道出血
　　C.消化道梗阻
　　D.胆石症
　　E.急性胰腺炎
　　[答疑编号911030109]
　　答案：A
　　10.为明确诊断，应首先选择的检查是
　　A.上消化道钡剂造影
　　B.腹部超声
　　C.立位腹部X线平片
　　D.卧位腹部X线平片
　　E.胃镜
　　[答疑编号911030110]
　　答案：C
　　11.关于上消化道出血的定义，正确的是
　　A.贲门以上部位出血
　　B.幽门以上部位出血
　　C.空肠以上部位出血
　　D.Treitz韧带以上部位出血
　　E.十二指肠**水平以上部位出血
　　[答疑编号911030111]
　　答案：D
　　12.男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少大于
　　A.200ml
　　B.300ml
　　C.500ml
　　D.600ml
　　E.800ml
　　[答疑编号911030112]
　　答案：E
　　13.男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是
　　A.术中止血不确切
　　B.吻合口缝线感染
　　C.吻合口部分粘膜坏死脱落
　　D.应激性溃疡
　　E.术后胃内残余血（吻合口粘膜坏死脱落所致）
　　[答疑编号911030113]
　　答案：E
　　14.上述病人术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括
　　A.胃肠减压
　　B.输血
　　C.应用皮质激素
　　D.胃肠外营养
　　E.立即手术
　　[答疑编号911030114]
　　答案：E
　　15.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
　　A.体重减轻
　　B.低血糖综合症
　　C.缺铁性贫血
　　D.骨质疏松
　　E.隐性骨质软化
　　[答疑编号911030115]
　　答案：B
　　说明：溃疡病手术指征：
　　1.大量出血经内科保守治疗无效
　　2.急性穿孔
　　3.瘢痕性幽门梗阻
　　4.发生癌变
　　5.严格内科治疗无效的顽固性溃疡
　　[解析]胃大部切除后的营养性并发症包括：①营养不足，体重减轻应针对病因，调节饮食，进营养食物。②贫血胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子，胃酸不足可致缺铁性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血，可给予维生素B12、叶酸等治疗。严重的可给予输血。③腹泻与脂肪泻粪便中排出的超过摄入的脂肪7%则称为脂肪泻。可进少渣易消化高蛋白饮食，应用消胆胺（考来烯胺）和抗生素。④骨病多发生于术后5～10年，女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型，可补充钙和维生素。
　　16.胃大部切除术后最常见的并发症是
　　A.切口感染
　　B.倾倒综合征
　　C.粘连
　　D.出血
　　E.贫血
　　[答疑编号911030116]
　　答案：B
　　[解析]倾倒综合征是由于高渗性食物过快进入空肠，将大量细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等。治疗原则为饮食调节、药物治疗、必要时手术治疗。主要以调节饮食为主，宜少量多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低糖类饮食。进餐后需躺卧半小时。餐前半小时服阿托品或普鲁本辛（溴***太林）以减慢肠蠕动。
　　17.男性，56岁，反复上腹痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌、消瘦，上腹可见胃形，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是
　　A.B超
　　B.腹部CT
　　C.MRI
　　D.腹部X线平片
　　E.全消化道钡餐
　　[答疑编号911030117]
　　答案：E
　　18.患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是
　　A.低钾血症、代谢性碱中毒
　　B.高钾血症、代谢性酸中毒
　　C.高钾血症、代谢性碱中毒
　　D.低钾血症、代谢性酸中毒
　　E.低氯血症、代谢性酸中毒
　　[答疑编号911030118]
　　答案：A
　　[解析]
　　瘢痕性幽门梗阻患者梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良、低血钾、低氯碱中毒。钡餐检查显示24小时后仍有钡剂存留。
　　19.男性，74岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹痛痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是
　　A.急诊手术
　　B.肠外营养
　　C.要素饮食
　　D.普通饮食
　　E.输血
　　[答疑编号911030119]
　　答案：A
　　20.该患者热量每天基本要求量是
　　A.800kcal
　　B.1200kcal
　　C.1500kcal
　　D.2000kcal
　　E.2500kcal
　　[答疑编号911030120]
　　答案：C
　　21.男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫**，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是
　　A.草绿色、透明
　　B.血性、恶臭
　　C.血性、无臭、淀粉酶含量高
　　D.稀脓性略带臭气
　　E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
　　[答疑编号911030121]
　　答案：E
　　[解析]
　　急性穿孔体格检查时可发现患者腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失。立位x线检查可发现有膈下游离气体。此外，还有发热、脉率增速、白细胞计数增高等征象。根据过去的溃疡病史和此次发病经过（突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，检查时有明显的腹膜**征），特别是肝浊音界缩小或消失，以及X线检查发现有膈下游离气体，腹腔穿刺穿出气体或食物残渣，即能确定诊断。
　　22.下述非手术疗法中不必要的是
　　A.禁食、胃肠减压
　　B.输液，纠正电解质紊乱
　　C.抗生素治疗
　　D.**治疗
　　E.抗胰酶疗法
　　答案：E
　　[答疑编号911030122]
　　[解析]
　　非手术治疗的适应证是症状轻、一般情况较好的单纯性空腹较小穿孔。以胃肠减压和**为主，配合输液和全身给抗感染药物综合治疗措施。
　　23.假设术后1周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 24 × 109／L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是
　　A.肺部感染
　　B.切口感染
　　C.膈下脓肿
　　D.盆腔脓肿
　　E.肠间脓肿
　　[答疑编号911030123]
　　答案：C
　　24.男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查无阳性所见。对该病人最可能的诊断是
　　A.食管灼伤狭窄
　　B.食管癌
　　C.食管平滑肌瘤
　　D.贲门失驰缓症
　　E.食管憩室
　　[答疑编号911030124]
　　答案：B
　　[解析]
　　临床上食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。先是难咽干的食物，继而半流食，最后唾液也不能咽下。吞咽困难可伴呕吐，呕吐物为下咽的唾液和食管的分泌物。肿瘤侵犯喉返神经后患者声音嘶哑；侵犯破人气管支气管后出现食管气管瘘，发生呛咳和吸入性肺炎；破入主动脉后出现食管主动脉瘘、大呕血；长期消耗出现恶病质；肝脏及远端淋巴结转移，为晚期主要远处转移部位。
　　25.首选检查方式是
　　A.胸部CT
　　B.食管超声波检查
　　C.食管拉网
　　D.食管镜检查活检
　　E.胸部MRI
　　[答疑编号911030125]
　　答案：D
　　[题解]
　　纤维食管镜检查是目前普遍采用的诊断方法。对有症状和X线吞钡造影可疑者均应做此项检查。纤维食管镜也存在漏诊。结合染色检查法有助提高诊断率。方法是用2%甲苯胺蓝或3%Lugol碘溶液喷涂于食管黏膜上，前者可将肿瘤组织染成蓝色，而正常黏膜不染色；后者将正常食管黏膜染成棕黑色，而肿瘤组织不着色。
　　26.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
　　A.食管呈鸟嘴样改变
　　B.食管充盈缺损
　　C.食管管壁僵硬
　　D.龛影
　　E.食管粘膜断裂
　　[答疑编号911030126]
　　答案：A
　　[题解]
　　食管X线稀钡双重对比造影检查早期可见：
　　（1）食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。
　　（2）局限性管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留。
　　（3）小的充盈缺损。
　　（4）小龛影。
　　中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。
　　贲门失弛缓症
　　食管吞钡造影的典型特征是食管蠕动消失，食管下端及贲门部呈漏斗状或鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面，钡剂不能通过贲门。吸入亚硝酸异戊酯或口服、舌下含服硝酸异山梨酯5～10mg可以使贲门弛缓，受阻钡剂通过。
　　27.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
　　A.腹水
　　B.脾肿大，脾功能亢进
　　C.腹壁静脉曲张
　　D.食管下段胃底静脉曲张
　　E.黄疸
　　[答疑编号911030127]
　　答案：D
　　28.女性，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.012，黏蛋白定性试验（-），细胞数80×106／L。本病诊断应首先考虑
　　A.结核性腹膜炎
　　B.肝硬化腹水
　　C.原发性肝癌
　　D.脾肿瘤
　　E.巨大卵巢囊肿
　　[答疑编号911030128]
　　答案：B
　　29.对本患者腹水的治疗，原则上不采用
　　A.利尿剂
　　B静脉滴注白蛋白
　　C.腹腔穿刺放液
　　D.腹水浓缩回输
　　E.腹腔-颈内静脉分流术
　　[答疑编号911030129]
　　答案：C
　　30.下述利尿剂治疗时，宜首先采用
　　A.**
　　B甘露醇
　　C.氢**
　　D.氨苯蝶啶
　　E.螺内酯
　　[答疑编号911030130]
　　答案：E
　　31.利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜
　　A.0.5
　　B.1.0
　　C.1.5
　　D.2.0
　　E.2.5
　　[答疑编号911030131]
　　答案：A
　　（共用题干）
　　32.女性，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒、发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d。下列体征应特别注意（　）
　　A.蜘蛛痣及肝脏
　　B.腹壁静脉曲张
　　C.脾肿大
　　D.全腹压痛及反跳痛
　　E.腹部移动性浊音
　　[答疑编号911030201]
　　答案：（D）
　　题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜**征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。
　　33.下列治疗措施最重要的是（　）
　　A.严格控制水、钠摄入
　　B.应用有效抗生素
　　C.联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量
　　D.大量放腹水
　　E.输血浆或白蛋白
　　[答疑编号911030202]
　　答案：（B）
　　34.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括（　）
　　A.血尿素氮增高
　　B.脾脏缩小
　　C.腹水减少
　　D.意识障碍
　　E.少尿
　　[答疑编号911030203]
　　答案：（C）
　　35.门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是（　）
　　A.肝细胞排列紊乱
　　B.肝细胞可有双核出现
　　C.肝细胞可变性、坏死
　　D.小胆管闭塞、缺如
　　E.中央静脉可偏位、缺如
　　[答疑编号911030204]
　　答案：（D）
　　[题解]
　　组织学改变:正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。肝细胞水肿、脂肪变性，甚至坏死。残存肝细胞呈结节状再生和排列。汇管区因结缔组织增生而增宽，其中有不同程度的炎性细胞浸润。
　　（共用题干）
　　36.男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（　）
　　A.腹腔转移癌
　　B.肝硬化合并自发性腹膜炎
　　C.肝硬化合并肝肾综合征
　　D.布-加综合征
　　E.继发性腹膜炎
　　[答疑编号911030205]
　　答案：（B）
　　37.为明确诊断，最有价值的检查是（　）
　　A.腹水常规、生化及细菌培养
　　B.X线结肠钡剂造影
　　C.腹部CT
　　D.腹部X平片
　　E.肝功能
　　[答疑编号911030206]
　　答案：（A）
　　（共用题干）
　　38.男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（　）
　　A.肝脓肿
　　B.原发性肝癌
　　C.继发性肝癌
　　D.乙肝活动期
　　E.肝结核
　　[答疑编号911030207]
　　答案：（B）
　　39.对诊断本病最有意义的检查结果是（　）
　　A. B超提示占位病变
　　B. CT提示占位病变
　　C. 血清转氨酶异常
　　D. 血清清蛋白减低
　　E. AFP500μg/L
　　[答疑编号911030208]
　　答案：（E）
　　40.其最有效的处理方法是（　）
　　A.经股动脉插管化疗
　　B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精
　　C.行肝段切除术
　　D.放射治疗
　　E.全身化疗
　　[答疑编号911030209]
　　答案：（C）
　　（41-42共用备选答案）
　　A.补体结合试验阳性
　　B.甲胎蛋白阳性
　　C.右上腹绞痛及黄疸
　　D.穿刺抽出棕褐色脓液
　　E.突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大
　　41.细菌性肝脓肿的特点是（　）
　　[答疑编号911030210]
　　答案：（E）
　　42.阿米巴肝脓肿的特点是（　）
　　[答疑编号911030211]
　　答案：（D）
　　43.男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39Co，P100次/ 分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20*109/L,核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（　）
　　A.急性化脓性胆囊炎
　　B.阿米巴性肝脓肿
　　C.原发性肝癌
　　D.急性细菌性肝脓肿
　　E.膈下脓肿
　　[答疑编号911030212]
　　答案：（D）
　　44.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是（　）
　　A.急性胆囊炎
　　B.胆囊息肉
　　C.胆石症
　　D.胆囊癌
　　E.胆石症伴发急性胆囊炎
　　[答疑编号911030213]
　　答案：（E）
　　（共用题干）
　　45.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。该患者首选检查方法是（　）
　　A.B超
　　B.CT
　　C.MRI
　　D.PTC
　　E.ERCP
　　[答疑编号911030214]
　　答案：（A）
　　[解析]
　　经题干判断可能发生胆道结石，而B超检查，常作为胆道结石、肿瘤、囊性病变诊断的首选方法，还可用于阻塞性黄疸的鉴别诊断。
　　46.该病最可能的原因是（　）
　　A.肿瘤
　　B.结石
　　C.蛔虫
　　D.炎性狭窄
　　E.先天畸形
　　[答疑编号911030215]
　　答案：（B）
　　47.若患者出现神志淡漠、嗜睡，最有效的治疗措施是（　）
　　A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
　　B.给予有效足量抗生素
　　C.应用肾上腺皮质激素
　　D.紧急手术解除胆道梗阻并减压引流
　　E.使用多巴胺等药物维持血压
　　[答疑编号911030216]
　　答案：（D）
　　（共用题干）
　　48.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张，血压75/55mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是（　）
　　A.急性胆囊炎
　　B.急性胃炎
　　C.急性肠梗阻
　　D.急性胰腺炎
　　E.急性胆管炎
　　[答疑编号911030217]
　　答案：（D）
　　49.下列检查应首先选择（　）
　　A.血、尿常规
　　B.尿淀粉酶测定
　　C.胸腹部X线平片
　　D.血清淀粉酶测定
　　E.腹部B型超声检查
　　[答疑编号911030218]
　　答案：（D）
　　50.女，45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是（　）
　　A.急性胆囊炎
　　B.消化道穿孔
　　C.急性胰腺炎
　　D.急性阑尾炎
　　E.急性心肌梗死
　　[答疑编号911030219]
　　答案：（C）
　　51.对急性坏死性胰腺炎错误的治疗措施是（　）
　　A.抗休克治疗
　　B.急诊手术
　　C.择期手术
　　D.纠正休克后急诊手术
　　E.应用广谱抗生素
　　[答疑编号911030220]
　　答案：（C）
　　[题解]
　　手术指证：暴发性胰腺炎经过短期非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正。
　　52.不属于急性胰腺炎手术适应症的是（　）
　　A.多次反复发作胰腺炎
　　B.继发性胰腺感染、脓肿
　　C.胰腺假性囊肿
　　D.急性水肿性胰腺炎
　　E.胆源性胰腺炎
　　[答疑编号911030221]
　　答案：（D）
　　53.治疗重症胰腺炎合并肠**患者时，不宜应用的药物是（　）
　　A.抗生素
　　B.抗酸药
　　C.抑酸药
　　D.抗胆碱药
　　E.抑制胰酶活性药
　　[答疑编号911030222]
　　答案：（D）
　　54.增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是（　）
　　A.腹泻
　　B.便秘
　　C.腹痛
　　D.腹部包块
　　E.发热
　　[答疑编号911030223]
　　答案：（A）
　　55.女，26岁。右下腹痛、腹泻3个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是（　）
　　A.溃疡性结肠炎
　　B.肠淋巴瘤
　　C.肠结核
　　D.克罗恩病
　　E.阿米巴肠病
　　[答疑编号911030224]
　　答案：（C）
　　56.男，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是（　）
　　A.溃疡性结肠炎
　　B.克罗恩病
　　C.细菌性痢疾
　　D.阿米巴痢疾
　　E.肠结核
　　[答疑编号911030225]
　　答案：（A）
　　说明：肠结核手术指征
　　1.完全性肠梗阻
　　2.急性肠穿孔或慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合
　　3.肠道大出血
　　4.诊断困难需要开腹探查
　　57.治疗中首选药物是（　）
　　A.柳氮磺胺吡啶
　　B.美沙拉嗪（氨基水杨酸）
　　C.甲硝唑（灭滴灵）
　　D.呋喃唑酮（痢特灵）
　　E.**（强的松）
　　[答疑编号911030226]
　　答案：（A）
　　58.大便潜血阳性说明出血量至少是（　）
　　A.5ml
　　B.10ml
　　C.15ml
　　D.20ml
　　E.30ml
　　[答疑编号911030227]
　　答案：（A）
　　59.结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占（　）
　　A.30%
　　B.40%
　　C.50%
　　D.60%
　　E.70%
　　[答疑编号911030228]
　　答案：（D）
　　（共用题干）
　　60.男，54岁，反复脓血便半年，每天3或4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为（　）
　　A.慢性菌痢
　　B.溃疡性结肠炎
　　C.结肠息肉
　　D.肠结核
　　E.结肠癌
　　[答疑编号911030229]
　　答案：（E）
　　61.首选的辅助检查（　）
　　A.大便细菌培养
　　B.CT
　　C.钡餐检查
　　D.纤维结肠镜检查
　　E.B超
　　[答疑编号911030230]
　　答案：（D）
　　[解析]
　　X线气钡灌肠对比造影，帮助发现乙状结肠以上的病灶；纤维结肠镜活检可证实癌；对肝脏等进行B超、CT检查，有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块；血清癌胚抗原（CEA），60%结肠癌患者高于正常，但其特异性不高。
　　（共用题干）
　　62.男，52岁，近2个月来大便次数增多，有**坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解。但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是（　）
　　A.直肠指诊
　　B.钡灌肠检查
　　C.腹部CT
　　D.直（乙状结）肠镜检
　　E.B超检查
　　[答疑编号911030231]
　　答案：（A）
　　[解析]
　　根据题干判断可能是肛管、直肠各种疾患，则采用直肠指检。因其为简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾患意义重大。直肠指检可使约75%的早期直肠癌得到确诊，避免因误诊为痔、肠炎、慢性痢疾等疾病而延误治疗。
　　63.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距**约12cm，肿块直径约4cm，最佳手术方式应选择（　）
　　A.Miles手术
　　B.乙状结肠造口术
　　C.Hartmann手术
　　D.Dixon手术
　　E.局部切除
　　[答疑编号911030232]
　　答案：（D）
　　[解析]
　　经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）又叫直肠前切除术。适用于直肠癌下缘距齿状线5cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。
　　64.术后可不追加化疗的条件是（　）
　　A.DukesA期
　　B.DukesB期
　　C.DukesCl期
　　D.DukesC2期
　　E.DukesD期
　　[答疑编号911030233]
　　答案：（A）
　　[解析]
　　Dukes分期分为A、B、C三期。A期是指尚未穿透肌层且无淋巴结转移的大肠癌，手术可以治愈；B期大肠癌是指已经穿透肌层扩展到肠周围组织，但仍无淋巴结转移，5年存活率约为70%；C期大肠癌是指已经发生淋巴结转移，5年存活率约为30%。
　　（65-66共用备选答案）
　　A.脾曲结肠癌，DukesC期
　　B.乙状结肠癌，DukesA1期
　　C.横结肠癌，DukesA2期
　　D.乙状结肠癌，DukesD期
　　E.降结肠癌，DukesB期
　　65.根治术后5年生存率为65%的为（　）
　　[答疑编号911030234]
　　答案：（E）
　　66.根治术后5年生存率为30%的为（　）
　　[答疑编号911030235]
　　答案：（A）
　　67.男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下述各项检查中可明确诊断的是（　）
　　A.纤维结肠镜
　　B.CEA
　　C.CT
　　D.B超
　　E.X线钡餐检查
　　[答疑编号911030236]
　　答案：（A）
　　[解析]
　　结肠癌的临床表现主要是持续性腹痛，排便次数多、带黏液，全身营养障碍，贫血、消瘦。下腹常可触及肿块。也可表现为绞痛，腹泻与便秘交替，或黏液血便，可发生结肠梗阻。检查手段包括：①X线气钡灌肠对比造影，帮助发现乙状结肠以上的病灶；②纤维结肠镜活检可证实癌；③对肝脏等进行B超、CT检查，有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块；④血清癌胚抗原（CEA），60%结肠癌患者高于正常，但其特异性不高。
　　68.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（　）
　　A.纠正营养
　　B.肠道准备
　　C.心肺功能检查
　　D.肝肾功能检查
　　E.心理准备解答
　　[答疑编号911030237]
　　答案：（B）
　　[题解]
　　肠道准备主要的饮食调整和清洁洗肠。
　　（69-72共用备选答案）
　　A.疝内容物易回纳入腹腔
　　B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
　　C.疝内容物有动脉性血循环障碍
　　D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
　　E.疝内容为部分肠壁
　　69.绞窄性疝为（　）
　　[答疑编号911030238]
　　答案：（C）
　　[解析]
　　绞窄性疝的疝内容物被嵌顿时间过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。如为部分肠管壁被嵌顿，未发生完全性肠梗阻称肠管壁疝；如小肠憩室被嵌顿则为李特疝。儿童疝环组织柔软，嵌顿后很少发生绞窄。
　　70.易复性疝为（　）
　　[答疑编号911030239]
　　答案：（A）
　　[解析]
　　易复性疝是指疝内容物突入疝囊后，经平卧或用手推送，疝内容物易回纳入腹腔。
　　71.嵌顿性疝为（　）
　　[答疑编号911030240]
　　答案：（D）
　　[解析]
　　嵌顿性疝在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊，由于疝环弹性收缩，将疝内容物卡住不能回纳，即形成嵌顿性疝。疝内容物如为肠管，受压水肿，可形成肠梗阻。如不发生血循环障碍，嵌顿解除，可恢复正常。应注意在疝环处肠管易压迫坏死。
　　72.难复性疝为（　）
　　[答疑编号911030241]
　　答案：（B）
　　[解析]
　　难复性疝是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也常难以回纳。如深环较宽大、后腹壁松弛，致盲肠、乙状结肠、膀胱下移，滑人疝囊并成为疝囊的一部分，这种疝称滑动性疝，常不能完全回纳，亦属难复性疝。
　　（共用题干）
　　73.男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm X 4cm球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。
　　该患者最可能的诊断是（　）
　　A.股疝
　　B.隐睾
　　C.交通性鞘膜积液
　　D.腹股沟斜疝
　　E.腹股沟直疝
　　[答疑编号911030242]
　　答案：（E）
　　74.该患者最有效的治疗方法是（　）
　　A.用棉线束带或绷带压迫内环口
　　B.禁烟、控制呼吸道感染
　　C.注射硬化剂
　　D.疝修补术
　　E.疝囊高位结扎术
　　[答疑编号911030243]
　　答案：（D）
　　[解析]
　　疝修补术具体方法有Ferguson法、Bassini法、Halsted法和McVay法，其中Bassini法可加强腹股沟管后壁。游离并提起精索，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。适用于腹横筋膜已移开、松弛。腹股沟管后壁较为薄弱者，尤其适用于青壮年斜疝和老年人直疝。

f****5

谢谢

r****0

谢谢楼主分享

d****3

谢谢分享

l****3

谢谢了

c****5

谢谢分享

开*1

题目不错呀。不过真的考那么难吗？