臁疮外治有良方

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臁疮外治有良方

王惟恒

    臁疮是发于小腿下部内外侧的慢性溃疡，特点是难以收口，或虽经收口，每因损伤而复发，故俗称其为“老烂腿”。
    本病好发于伴有下肢静脉曲张的患者。究其原因，大多由于下肢静脉曲张，致脉络瘀滞不畅，气滞血瘀，蕴酿成疮。血循瘀塞，局部皮肤失于濡养，故每当皮肤受损溃破，湿热之邪乘虚而上，终致缠绵难愈。
    典型的病人，好发部位为小腿下1/3处，内侧多于外侧。多表现为反复发作，发作前先痒后痛，欣红漫肿，继则溃烂面形成。日久不愈，疮口凹陷，边缘形如缸口，创面肉色灰白，流溢灰色或带绿色臭脓水；若创面碰伤或损伤血管，则容易出血；溃疡周围皮肤色素沉着而呈黑色。伴湿疮、下肢静脉曲张者，病程大多较长，严重的可烂至胫骨，并发骨髓炎。少数下肢溃疡患者，疮面呈菜花状，应警惕发生癌变。
臁疮外治法有：
◎淡盐水清洗创面，揩干。疮面有腐肉的用红油膏、九一丹外敷；疮面肉色转红，脓水变稠，肉芽始长时，用白玉膏、生肌散外敷，每日1次。继发感染，脓性分泌物多时，可用10%黄柏溶液湿敷。
◎缠缚疗法：疮面有胬肉的，用红油膏加九一丹外敷，再用宽绷带缠缚患处和整个小腿，隔日换药1次；如疮面肉芽始长，改用白玉膏加生肌散，亦如前法缠缚；疮面周围伴有湿疮的，可加用青黛散。
◎胶布包扎法：将胶布剪成宽约2厘米左右，长为小腿周径一圈半的若干条。先将患处用0.9%等渗盐水清洗赶紧，将胶布条一条一条“叠瓦状”把疮面封住，封出疮面上下缘2厘米，包扎须稍用力，使胶布的中段正贴疮面。分泌物少，每周换药1次；分泌物多而有腥臭气味者，3～4日换药1次。注意：伴湿疮或对胶布过敏者，不宜用此法。
◎经验方：采用溃疡生肌散治臁疮腿顽固性溃疡，疗效显著。药用蜈蚣、全蝎、虎杖、蝉蜕、云南白药等，按1 ：2 ：6 ：3 ：14的比例配取，前4味药分别用文火焙干研极细末，然后与云南白药混匀过细筛，装瓶备用。用法：用碘酒、酒精常规消毒创面皮肤，双氧水洗净创面分泌物及脓液，然后用生理盐水冲洗并剪去腐肉，如创面渗出较多时用溃疡生肌散直接撒在创面上，厚度约0.2毫米，然后盖一层凡士林纱布；如创面无渗血，可用溃疡生肌散加凡士林配制成10%软膏外用，根据溃疡面积大小及感染情况1～3天换药1次。此外，有报道用女贞叶治臁疮有良效，用法：采摘鲜女贞叶15～20片洗净，放搪瓷器皿内，加水适量煎水熏洗患处后，再取煎熟的女贞叶贴于疮口上（或用洗净的鲜叶捣烂敷患处），盖上纱布并以胶布固定，日换2～3次。
    臁疮要注意预防。下肢静脉曲张的患者，小腿可用弹力绷带或弹力护腿保护；有皮肤破损和感染时要及时治疗，溃疡愈合后可到医院作大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。

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