闪腰定痛汤治疗腰部伤筋

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腰部伤筋又称闪腰、伤损腰痛等，是临床上常见病、多发病。由于腰痛的发生机理比较复杂，故往往缠绵难愈。多年来我们在临床上采用闪腰定痛汤治疗腰部伤筋125例，疗效满意，现将总结报告如下。

    1 临床资料
    1.1 一般资料 本组125例，男性79例，女性46例。年龄19～82岁，平均年龄39岁。病程最短15分钟，最长16天。
    1.2 临床表现 多有不同程度的外伤史，腰部出现疼痛，疼痛为持续性，休息后减轻。疼痛轻重及范围不一，呈弥散性或局限性。咳嗽、喷嚏、起坐转身及用力大便时都可使疼痛加剧。腰部活动功能障碍，患者常用双手撑腰呈保护性姿势，以防止活动而引起腰部剧烈疼痛。严重者卧床难起，翻身困难。体格检查可有不同程度的腰部肌肉僵硬，腰椎活动受限，尤其以向健侧侧弯、旋转及前屈为甚，疼痛加剧。拾物试验呈阳性。腰部压痛部位有腰椎横突尖、棘突、棘突间、棘突旁、髂腰三角、髂骨嵴后部、骶骨后面骶棘肌止点及胸腰筋膜区等。
    1.3 治疗方法 闪腰定痛汤内服。方由木香10g，小茴香6g，玄胡10g，红花6g，续断12g，泽兰10g，牛膝10g，甘草6g组成。水煎服，1日1剂，日服2次。轻者连服3剂，重者连服1～3周。

    2 治疗结果
    2.1 疗效评定标准 痊愈:腰痛诸症消失，腰部无压痛，腰椎活动自如，恢复工作。有效:腰部疼痛及压痛明显减轻，腰椎活动基本恢复正常，基本恢复工作。无效:症状及体征无明显改善。
    2.2 治疗结果 本组125例，痊愈87例(占69.6%)，有效33例(占26.4%)，无效5例(占4%)。

    3 讨论
    腰部伤筋是指跌仆、扭闪或久劳等而致腰部筋肉受损的疾患。腰部仅有一根***的腰段脊柱作支柱，其周围是肌肉、筋膜等软组织。腰段脊柱为人体活动的枢纽，又承担身体重量的60%左右，同时具有一定的灵活性、平衡性和稳定性。腰段脊柱周围的肌肉可发动和控制脊柱的运动，增强脊柱的稳定性及承受作用于躯干的外力。在劳动工作中，由于姿势不正，用力不当，极易引起腰部伤筋。
腰部筋肉包括胸腰筋膜、骶棘肌、棘上韧带等组织。胸腰筋膜在胸背部较为薄弱，向下至腰区增厚，分为前、中、后三层,附着于腰椎棘突、棘上韧带、腰椎横突尖、横突韧带及髂嵴后部等组织。由于腰部活动度大，在劳动活动中胸腰筋膜的附着部易被扭伤，尤以腰部的损伤更为多见。骶棘肌起自骶骨背面，沿腰椎棘突、髂嵴后部至胸腰筋膜。在脊柱直立位及腰部完全前屈位，该肌肉不紧张，肌肉作用甚小，当直立位与完全前屈位活动过程中，用力不当，骶棘肌易被扭伤，临床上常出现典型腰部疼痛弧。
腰部伤筋是有外伤引起的腰痛。张景岳认为:“跌扑伤而腰痛者，此伤在筋骨而脉凝滞也。”程国彭亦认为:“若闪挫跌扑，瘀积于内，转侧若刀锥之刺，大便黑色，脉涩，或芤者，为瘀血也。”现代医学认为:腰肌扭伤局部早期呈现充血、水肿及渗出增加，且多伴有小血管支的断裂，以致在损伤处出现小的出血点或血肿。因此在治疗上，以行气活血定痛为治法，方用闪腰定痛汤主之。方中木香、小茴香行气止痛，玄胡活血止痛，续断配红花舒筋活血，泽兰得牛膝载药入病所，化瘀舒筋。在服中药期间，嘱病人卧床休息3～10天。